Cell System 在线出版了雅典大学医学院等的文章“Complex Immune Dysregulation in COVID-19 Patients with Severe Respiratory Failure”,研究了COVID-19重症患者的免疫失调模式。
文章指出,正确管理COVID-19患者需要更好地了解疾病的发病机理。初始症状发作后7-8天临床突然恶化表明,COVID-19患者的严重呼吸衰竭(SRF)由独特的免疫功能异常模式驱动。研究人员研究了54例COVID-19患者的免疫反应,其中28例患有SRF。所有SRF患者均显示巨噬细胞活化综合征(MAS)或极低的人类白细胞抗原(HLA)-DR表达,并伴有CD4淋巴细胞、CD19淋巴细胞和自然杀伤细胞的大量消耗。循环单核细胞持续产生TNFα和IL-6,这种模式不同于细菌性败血症或流感。SARS-CoV-2患者血浆抑制了HLA-DR的表达,而IL-6阻断剂Tocilizumab(托珠单抗)可以部分恢复该表达,病人的标签外Tocilizumab治疗伴随着循环淋巴细胞的增加。因此,COVID-19重症患者免疫失调的独特模式的特征在于IL-6介导的HLA-DR低表达和淋巴细胞减少症,与持续的细胞因子产生和过度炎症有关。