3月19日_使用抗病毒药物降低COVID-19的传播
1.时间：2020年3月19日
2.机构或团队：西班牙Germans Trias i Pujol大学医院，西班牙IrsiCaixa基金会
3.事件概要：
西班牙的科研人员在The Lancet Global Health在线发表通讯文章“Use of antiviral drugs to reduce COVID-19 transmission”。
文章称即使尚未获得抗病毒治疗方面的更强有力的数据，在当前COVID-19疫情暴发的情况下需要制定紧急潜在策略，以保护高感染风险人群（尤其是近距离接触者和医护人员等）。采用这种方法的一个关键原因是，SARS-CoV-2的二次发病率在家庭（15%）和密切接触者（10%）中很高。使用抗病毒药物的暴露前预防和暴露后预防（PEP）在潜在暴露前或记录暴露于多种微生物病原体后有效预防疾病，并降低二次感染的风险。根据PEP治疗其他感染的经验，文章建议在近期可能接触到SARS-CoV-2后尽快开始使用PEP。例如，对暴露于侵袭性脑膜炎球菌感染指数病例的人群使用利福平的PEP，世卫组织已建议将奥司他韦用于大流行性流感之前或之后具有高感染风险的人群。
症状发作后不久使用的抗病毒药物可通过减少患者呼吸道分泌物中的病毒脱落而减少对他人的传染性（症状发作后5-6天左右痰中的SARS-CoV-2病毒载量达到高峰，并持续14天），对接触者进行有针对性的预防性治疗可以降低其被感染的风险。
文章指出实施抗病毒治疗和预防有几个要求。药品储备必须充足，治疗的安全性必须非常高，理想情况下费用应该很低。抗疟药羟氯喹被许可用于化学预防和治疗疟疾，以及作为可缓解疾病的抗风湿药。它具有在典型剂量下安全且耐受性良好的历史。值得注意的是，该药物在体外对冠状病毒具有抗病毒活性，特别是SARS-CoV-2。基于观察药物浓度和体外药物试验的药理学模型表明，在批准的剂量下用羟基氯喹预防可以预防SARS-CoV-2感染并改善病毒脱落。羟基氯喹治疗COVID-19肺炎的临床试验正在中国进行（NCT04261517和NCT04307693）。研究人员正在回顾中国的成果。第一项研究（NCT04261517）在临床管理方面显示了积极的初步结果（尽管由于样本量小，因此尚无定论），预计不久将公布数据。
文章称研究人员计划进行一项多中心随机对照试验（NCT 04304053），以评估抗病毒治疗对任何感染者的疗效，以及预防性羟氯喹对所有接触者继发性SARS-CoV-2感染和疾病症状的疗效。试验的目标是评估重症病例接触者之间SARS-CoV-2的传播性降低和疾病进展。设计干预是基于2015年埃博拉病毒疫苗接种试验期间使用的设计。新确诊患有该疾病的FA患者成为索引病例，围绕该病例形成流行病学定义的接触环。然后在开放标签的基础上，以1:1的比例将这个环随机分为干预组和对照组。该研究将在西班牙加泰罗尼亚地区的COVID-19暴发过程中进行，预计在2020年5月获得初步结果。确定预防COVID-19的治疗方法将完全改变疫情的进程。
4.附件：
原文链接：https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(20)30114-5/fulltext
