《种植体周围疾病关键指南》

  • 来源专题:重大疾病防治
  • 编译者: 蒋君
  • 发布时间:2023-06-27
  • 该指南为预防和治疗种植体周围疾病提供了S3级CPG。其目的是制定预防和治疗种植体周围疾病的S3级临床实践指南(CPG),重点是实施预防种植体周围疾病发展或其复发所需的跨学科方法,并在种植体周围疾病发展后使种植牙患者康复。由欧洲牙周病学联合会制定,一个严格和透明的过程,包括在13个特别委托的系统综述中综合相关研究,以及一个涉及主要专家和广泛利益相关者基础的结构化共识过程。用于预防和治疗种植体周围疾病的 S3 级 CPG 最终提出了在种植体放置/加载之前、期间和之后实施各种干预措施的建议。种植体周围疾病的预防应在种植牙计划、手术放置和修复装载时开始。一旦植入物加载并发挥作用,应构建支持性种植体周围护理计划,包括定期评估种植体周围组织健康状况。如果检测到种植体周围粘膜炎或种植体周围炎,则必须进行适当的治疗。
  • 原文来源:https://www.nature.com/articles/s41415-023-6014-3?error=cookies_not_supported&code=bdfe49eb-50af-4950-aa5d-bb113b3f3abd
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    • 来源专题:新发突发传染病
    • 编译者:张玢
    • 发布时间:2023-11-11
    • 专家说,长期COVID会加重现有的精神疾病或导致新发精神症状,但精神疾病不会导致长期COVID。 美国物理医学与康复学会(AAPM&R)的期刊《物理医学与康复》(Physical Medicine and Rehabilitation)在线发表了关于评估和治疗 SARS-CoV-2 感染后急性后遗症(PASC)(也称长COVID)患者精神健康症状的共识指导声明。 该声明由一个包括来自物理医学、神经病学、神经精神病学、神经心理学、康复心理学和初级保健的专家组成的工作组制定。这是 AAPM&R 发布的第八份关于长 COVID 的指导声明。 "圣路易斯巴恩斯犹太医院(Barnes Jewish Hospital)的物理治疗师艾比-程(Abby Cheng)医学博士是新指南的合著者之一,她在一次新闻发布会上说:"我们的许多患者都曾有过这样的经历,他们的长COVID症状被社区中的亲人或医疗服务提供者所忽视,他们被告知自己的症状是自己的幻觉或精神疾病所致,但事实并非如此。 "根据指导声明,焦虑和抑郁是长COVID的第二和第三大常见症状。 有证据表明,身体的炎症反应--特别是循环细胞因子--可能会导致心理健康症状恶化,或带来新的焦虑或抑郁症状,Cheng 说。她说,细胞因子还可能影响血清素等大脑化学物质的水平。 研究人员还在探索病毒在体内的持续存在、体内和大脑中的微型血凝块以及肠道微生物群的变化是否会影响长期COVID患者的心理健康。 cheng说,一些精神健康症状--如疲劳、脑雾、睡眠障碍和心动过速--可以模仿长COVID症状。 她说,对于患有或不患有焦虑症、抑郁症、创伤后应激障碍或其他精神疾病的长COVID患者,治疗方法是一样的,包括治疗并存的疾病、支持疗法和认知行为疗法以及药物干预。 "Cheng说:"集体治疗可能对长期COVID人群有特殊作用,因为除了验证他们的经历外,集体治疗还能真正提供社会联系和对额外资源的认识。 该指南建议,初级保健医生--如果在他们的舒适范围内,并且他们受过培训--可以成为管理精神健康症状的第一线。 但如果患者的症状影响了他们的功能和与社区互动的能力,指南则敦促初级保健临床医生将患者转介给专科医生。 "Cheng说:"这为他们在自己的诊疗范围内执业敞开了大门,但同时也就如何、为什么以及谁应该被转诊到下一级医疗机构提供了指导。 共同作者、德克萨斯州圣安东尼奥UT健康中心康复医学主席莫妮卡-维杜斯科-古铁雷斯(Monica Verduzco-Gutierrez)医学博士说,虽然现在接受长期COVID治疗的人越来越少,但 "这仍然是一个有影响力的数字"。 据美国疾病控制和预防中心最近估计,约有 7% 的美国成年人(1800 万人)和 1.3% 的儿童经历过长时间 COVID。 古铁雷斯说,这是一个不断变化的数字,因为一些第二次或第三次或第四次感染 SARS-CoV-2 的患者会经历以前长 COVID 阵痛的加重,或者首次出现长 COVID。 "AAPM&R主席、物理医学专家史蒂文-弗拉纳根(Steven Flanagan)医学博士说:"我们仍在定期接诊新的长COVID患者。 "这是一个不会消失的问题。纽约大学格罗斯曼医学院康复医学系主任 Flanagan 说:"这个问题确实不会消失,它仍然真实存在。
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    • 编译者:yanyf@mail.las.ac.cn
    • 发布时间:2019-05-29
    • 弗雷德哈钦森癌症研究中心的科学家们通过简化基因编辑指令传递给细胞的方式,朝着使基因疗法更加实用的方向迈出了一步。据Nature Materials报道,5月27日报道,他们使用金纳米粒子代替灭活病毒,安全地在HIV和遗传性血液病的实验室模型中提供基因编辑工具。 这是第一次使用载有CRISPR的金纳米粒子来编辑稀有但强大的血液干细胞子集中的基因,这是所有血细胞的来源。携带CRISPR的金纳米颗粒导致血液干细胞中的基因编辑成功,没有毒性作用。 “由于基因疗法通过临床试验并可供患者使用,我们需要更实用的方法,”资深作者,Fred Hutch临床研究部助理成员Jennifer Adair博士说,并补充说当前的表现方法全世界数百万人无法接受基因治疗。 “我想找到一些更简单的东西,这种东西会被动地将基因编辑传递给血液干细胞。” 虽然CRISPR使其更快更容易地将基因修饰精确地传递给基因组,但它仍然存在挑战。让细胞接受CRISPR基因编辑工具涉及一个小的电击,可以破坏甚至杀死细胞。如果需要精确的基因编辑,那么必须设计额外的分子来提供它们 - 增加成本和时间。 金纳米粒子是一种很有前途的替代品,因为这些微小球体的表面(大约是食盐粒度的十亿分之一)允许其他分子容易地粘附在它们上并保持粘附。 “我们设计了金纳米粒子以快速穿过细胞膜,避开细胞器,寻求破坏它们并直接进入细胞核来编辑基因,”曾与金纳米粒子合作的Fred Hutch博士后研究员Reza Shahbazi博士说。药物和基因传递七年。 Shahbazi用纯净的实验室级金制成金颗粒,并在一个小实验室瓶中作为液体。他将纯化的金混合成一种溶液,使各个金离子形成微小的颗粒,然后研究人员测量它们的大小。他们发现,一个特定的尺寸--19纳米宽 - 是最好的大和粘性足以添加基因编辑材料到颗粒表面,同时仍然足够小,细胞吸收它们。 Fred Hutch团队收拾金颗粒,添加了这些基因编辑组件(图表可用): 一种称为crRNA的分子指南充当遗传GPS,以显示CRISPR复合物在基因组中进行切割的位置。 CRISPR核酸酶蛋白,通常被称为“基因剪刀”,可以切割DNA。最常用的CRISPR核酸酶蛋白是Cas9。但Fred Hutch的研究人员还研究了Cas12a(以前称为Cpf1),因为Cas12a在DNA中交错切割。研究人员希望这可以让细胞更有效地修复切割,同时将新的遗传指令嵌入细胞中。 Cas12a优于Cas9的另一个优点是它只需要一个分子导向,这对于纳米颗粒的空间限制很重要。 Cas9需要两个分子指南。 有关进行遗传改变的说明(“ssDNA”)。 Fred Hutch团队选择了两种遗传性遗传变异,这些变化赋予了对疾病的保护:CCR5可以预防艾滋病病毒,而γ血红蛋白可以预防血液疾病,如镰状细胞病和地中海贫血。 聚乙烯亚胺涂层使颗粒表面聚集,使其具有更多正电荷,这使它们更容易被细胞吸收。这是对使细胞采用基因编辑工具的另一种方法的改进,称为电穿孔,其涉及轻微震动细胞以使其打开并允许遗传指令进入。 然后,研究人员在其表面用称为CD34的蛋白质标记物分离血液干细胞。这些CD34阳性细胞含有产生血液的祖细胞,产生整个血液和免疫系统。 “这些细胞每天补充体内的血液,使它们成为一次性基因治疗的良好候选者,因为它将持续一生,因为细胞会替代自己,”Adair说。 在实验室培养皿中观察人体血液干细胞,研究人员发现,他们的全负荷金纳米粒子在加入后6小时内被细胞自然摄取,并且在24到48小时内他们可以看到发生基因编辑。他们观察到Cas12a CRISPR蛋白质伴侣比更常用的cas9蛋白质伴侣更能为细胞提供非常精确的遗传编辑。 在研究人员将细胞注入小鼠模型后8周,基因编辑效应达到顶峰;注射后22周,编辑的细胞仍在那里。 Fred Hutch的研究人员还在小鼠模型的骨髓,脾脏和胸腺中发现了编辑细胞,这表明这些器官中的分裂血细胞可以进行治疗,而小鼠不必再次治疗。 “我们相信我们有两种疾病的良好候选人 - 艾滋病毒和血红蛋白病 - 虽然我们也正在评估其他疾病目标,其中小的遗传变化可能产生重大影响,以及如何做出更大的遗传变化,”阿戴尔说。 “下一步是增加基因编辑在每个细胞中发生的程度,这绝对是可行的。这将使它更接近成为一种有效的治疗方法。” 在这项研究中,研究人员报告说,10%到20%的细胞接受了基因编辑,这是一个很有希望的开端,但是研究人员希望将50%或更多的细胞编入目标,他们相信这些细胞会有很好的效果。对抗这些疾病的机会。 Adair和Shahbazi正在寻找商业合作伙伴,将技术发展为人们的治疗方法。他们希望在几年内开始临床试验。 除了Adair和Shahbazi之外,其他共同作者还有Gabriella Sghia-Hughes,Jack L. Reid,Sara Kubek,Kevin G. Haworth,Olivier Humbert和Hans-Peter Kiem,Fred Hutch。 Fred Hutch的资助支持了这项研究,包括Evergreen基金和Hartwell基金会,以及国家糖尿病,消化和肾脏疾病研究所血液学合作中心的试点研究奖。 ——文章发布于2019年5月27日