《先天性膈疝的最佳初始通气模式:一项前瞻性队列研究》

  • 来源专题:重大慢性病
  • 编译者: 黄雅兰
  • 发布时间:2025-09-29
  • 目标先天性膈疝(CDH)患者的呼吸管理至关重要。本前瞻性研究旨在通过比较常规机械通气(CMV)和高频振荡通气(HfO),评估CDH的最佳初始通气模式。方法15个参与研究的机构使用CMV或HfO作为CDH的初始通气模式,因此我们将其分为两组(CMV和HfO)。前瞻性收集2017年至2021年出生时胎龄≥34周的孤立性左侧先天性髋关节脱位患者的临床数据。主要转归为出院死亡率,并进行非劣效性分析。我们还按疾病严重程度进行了分层分析。结果在247例患者中,124例接受CMV治疗,123接受HfO治疗。CMV和HfO的死亡率分别为11.3%和15.4%,符合非劣效性的定义。我们没有观察到BPD(CMV,41%vs.HfO,42%)或死亡率或BPD的综合结果(48%vs.51%)的显著差异。在轻度和中度疾病患者中,CMV与通气模式转换频率较低、机械通气时间较短、吸入一氧化氮(INO)治疗使用率较低以及INO持续时间较短相关。在严重病例中,HfO与通气模式的切换频率降低和对ECMO的需求减少有关。结论CDH患者的初始通气模式不影响死亡率或BPD结果。然而,这项研究表明,CMV可能对轻度至中度病例更有利,而HfO可能对重度病例更有利。
  • 原文来源:https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ppul.71316
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    • 来源专题:食物与营养
    • 编译者:李晓妍
    • 发布时间:2022-12-01
    • 背景:饮食越来越被认为是人类生育能力的一个重要决定因素,大多数研究都集中在特定的营养物质或食物类别上。然而,饮食模式对生育能力的影响评估有限。目标:我们评估了4种饮食模式[替代地中海饮食(aMed)、2010年健康饮食指数(hi -2010)、丹麦膳食指南(DDGI)和膳食炎症指数(DII)]与2组试图怀孕的夫妇的生育能力之间的关系:丹麦的SF (snartforaeldrer .dk)和北美的PRESTO(妊娠在线研究)。方法:参与者完成了一份关于社会人口学、人体计量学和生活方式因素的基线问卷,10 d后,一份有效的队列特异性FFQ。我们使用来自这些各自的FFQs的数据来计算每种饮食模式的依从性。参与者完成了两个月的随访问卷,为期≤12个月或直到怀孕,以先到者为准。我们将分析限制在3429 SF和5803名PRESTO参与者,在登记时试图怀孕≤6个周期。我们使用比例概率回归模型来估计繁殖力比(FRs)和95% ci,并对潜在的混杂因素进行调整。结果:较大的DII,表明抗炎性较低的饮食(即较差的饮食质量),与SF和PRESTO的生殖力降低相关。在PRESTO中,更严格地遵守aMed或HEI-2010与更强的繁殖力相关。在SF中,aMed和可生育性之间没有明显的关联,而更严格地遵守DDGI则与更强的可生育性相关。结论:在丹麦和北美的前瞻性孕前队列研究中,高质量的饮食,包括炎症效应较低的饮食,与更强的生育能力相关。
  • 《传统机械通气和高频振荡通气治疗先天性膈疝的比较:系统综述和荟萃分析》

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    • 编译者:蒋君
    • 发布时间:2023-09-27
    • 通过系统回顾和荟萃分析比较了先天性膈疝(CDH)患者常规机械通气(CMV)和高频振荡通气(HFOV)的疗效。结果指标包括死亡率和慢性肺病(CLD)的发病率。评估比值比(OR)和95%置信区间(95%CI)。根据在CDH患者中应用HFOV的策略进行亚组分析。A组:CMV最初应用于所有CDH患者,HFOV应用于不稳定患者。B组:按时间顺序分析。(CMV和HFOV时代)C组:CMV或HFOV作为初始MV。在筛选的2199篇摘要中,分析了15篇全文文章。关于死亡率,分别有16.7%(365/2180)和32.8%(456/1389)的患者死于CMV和HFOV(OR,2.53;95%CI 2.12–3.01)。亚组分析显示,A、B和C组HFOV的死亡率分别显著低于CMV。CMV和HFOV患者CLD发生率分别为32.4%(399/1230)和49.3%(369/749)(OR,2.37;95%CI 1.93–2.90)。文献证据不足。在患有CDH的儿童中,HFOV后的死亡率和CLD的发生率似乎更糟。由于每项研究的异质性,需要谨慎的解释。