《夏季“流感”来袭,当流感与新冠叠加,如何应对?》

  • 来源专题:生物安全知识资源中心—领域情报网
  • 编译者: hujm
  • 发布时间:2022-07-11
  • 流感是一种由流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病,与“感冒”是完全不同的两种疾病。流感的危害严重,能导致多种并发症。中国每年有8.8万例因流感相关呼吸系统疾病导致的超额死亡,其中80%是老年人。流感还能引发心血管疾病死亡,仅在北京每年就可造成916-1640例老年人超额死亡。流感病毒变异迅速,流感疫苗应每年接种。医务人员和老年人作为流感的高危人群,更应优先接种流感疫苗。

    2022年7月9日,百家医院“老年健康疫苗接种”推广公益项目峰会在武汉举办。该项目由中华医学会老年医学分会、中国医师协会老年医学科医师分会、中国医师协会全科医师分会、中华医学会健康管理学分会联合主办,中国健康促进基金会作为支持单位,旨在提升医务人员和老年人的流感和新冠肺炎疫苗接种率。

    近期,我国部分省份的流感活动持续增强,流感流行高峰即将到来。中华预防医学会常务副会长兼秘书长冯子健指出,一旦患者出现新冠和流感叠加感染,重症及死亡风险会大大增加。他还强调,接种流感疫苗是预防流感的最有效手段。我国权威机构对流感疫苗的种类没有优先推荐,接种者可自愿选择接种任一种流感疫苗,建议尽早接种,尽早保护。

    数据显示,65-96%因流感引起的死亡发生在老年人。接种流感疫苗,能够将老年心血管疾病住院患者的死亡风险降低15%,呼吸系统疾病住院患者的死亡风险降低34%。中国医师协会全科医师分会会长、北京月坛社区卫生服务中心主任杜雪平表示,慢性阻塞性肺病、心衰、冠心病、糖尿病等慢性病患者和老年人群体应每年接种流感疫苗。

    医务人员感染流感病毒的风险更高,也是流感疫苗接种的优先推荐人群。医务人员感染流感的风险是健康成年人的3.4倍,且医务人员感染会增加患者感染的风险,甚至导致院内流感的暴发。四川大学华西医院教授董碧蓉提醒说,国内新冠疫情常态化防控下,医务人员需警惕流感带来的威胁。董教授也建议医务人员积极向老年人、慢性病患者开展流感疫苗接种的科普宣传,做到“我推荐,你受益”,把接种疫苗预防疾病的理念带给每一个人。

    在“百家医院”项目的倡导下,截至目前,全国共有100多家三甲医院、健康管理中心、社区卫生服务中心参与到“老年健康疫苗接种”推广公益项目中,有数量近半的单位在这项活动中成绩优异。期待通过医务人员的共同努力,一起打造新冠、流感预防双保险,构筑更加牢固的公共卫生安全屏障。

    参考资料

    1, L Li, et al. Lancet Public Health 2019 Sep; 4 (9): e473-481.

    2, R Liu, et al. BMJ Open. 2020 Nov 19;10(11):e042487.

    3, Giacchetta I, et al. Influenza Other Respir Viruses 2022,16(2):351-365

    4, Y PANG, et al. J Infect Dis. 2021 Apr 8;223(7):1196-1204.

    5, Kuster SP, et al. PLoS One 2011,6(10):e26239

  • 原文来源:https://news.bioon.com/article/f2c8e319237c.html
相关报告
  • 《流感来袭!哈佛学者Nature论文揭秘大脑是如何感知流感并命令身体休息的》

    • 来源专题:生物安全知识资源中心—领域情报网
    • 编译者:hujm
    • 发布时间:2023-03-14
    • 近期,流感来势汹汹,全国多地的流感阳性率持续上升,其变化趋势线几乎拉成陡峭上升的直线。事实上,流感一直是全世界住院和死亡的重要原因,据世界卫生组织(WHO)报告,全球每年约有10亿人感染流感,其中重症病例约300-500万,死亡病例可达29-65万。 值得注意的是,包括流感、新冠在内的呼吸道感染通常表现出共同的行为和生理反应,包括发烧、嗜睡、食欲不振、头痛和情绪低迷。这表明,人体中很可能存在一种因病毒感染的触发的共同通讯回路,使得大脑能迅速意识到体内的病毒感染并作出反应。然而,一直以来,这种特殊的疾病感应机制未被阐明。 2023年3月8日,哈佛大学医学院的研究人员在国际顶尖学术期刊 Nature 上发表了题为:An airway-to-brain sensory pathway mediates influenza-induced sickness 的研究论文。 该研究发现,哺乳动物呼吸道中的一组GABRA1神经元通过表达的前列腺素E2受体3(EP3),一旦感知到流感病毒感染产生的前列腺素E2(PGE2),就会向大脑传递信号,引发常见的流感症状。而当GABRA1神经元功能受损或抑制其EP3,都能够减轻流感早期的症状(包括食欲降低、活动减少等),并提高其生存率。 这些结果表明,人类和哺乳动物存在一些特殊的“疾病神经元”,可以感知病毒感染,并通知大脑产生相应的疾病症状。 人们总是害怕生病,但不幸的是,不少人在一年之中会因为病原体感染而生病好几次。虽然我们知道生病是什么感受——发烧、流鼻涕等等,但一直不清楚大脑是如何意识到体内有感染的。 此前,科学家们通常认为,信使分子会从感染部位产生并通过血液进入大脑,直接激活启动疾病行为程序的大脑区域,而前列腺素E2(PGE2)正是这种在感染组织中产生的信使分子。因此,阻断PGE2产生的药物——阿司匹林和布洛芬等一直被用于控制疾病症状。这也提出了一种可能性,即存在专门检测前列腺素的“疾病神经元”,但这种神经元细胞的身份一直未被揭晓。 在这项最新研究中,研究团队首先观察到,小鼠感染流感也会导致一些与人类相同的疾病症状,并且当他们使用阿司匹林、布洛芬以及一种靶向前列腺素受体(EP3)的抑制剂治疗感染小鼠时,可以缓解这些症状。基于此,作者提出EP3可能存在于某种特殊的“疾病神经元”上,这些神经元会感应前列腺素并通知大脑呼吸道中存在病毒感染。 为了探索这一点,研究团队构建了基因工程小鼠,其某些类型的神经元中特异性敲除了EP3。研究团队发现,小鼠体内一小群GABRA1神经元在敲除编码EP3受体的基因之后,破坏了对流感感染的疾病反应。与此同时,选择性地杀死GABRA1神经元同样也会减少感染小鼠的疾病行为。 有意思的是,这种神经元位于小鼠的颈部,从扁桃体延伸到脑干,而扁桃体区域是外部空气和气道内空气交汇的界面。该区域富含免疫细胞,当它们遇到病原体时会大量产生前列腺素。 这些结果表明,GABRA1神经元在呼吸道感染中发挥着重要功能——用于检测病毒感染引起的前列腺素水平升高,并将被感染的信号发送到大脑,进而引起相关的疾病行为。 神经系统和循环系统是各组织器官之间的重要通讯途径,但就速度而言,如果说神经传递是飞机速运,那么循环系统就像是慢吞吞的货船,两者不能同日而语。因此,神经系统能做到循环系统难以胜任的事情——迅速、及时地向大脑提供感染发生的确切位置的信息。 论文通讯作者 Stephen Liberles 教授表示,许多其他类型的神经元都有前列腺素和其他免疫相关信号受体,因此可能还存在其他的“疾病神经元”,可以感知除呼吸道之外的其他组织的感染,例如引发恶心、呕吐的肠道感染。 从这一点来看,疾病更像是大脑精心策划的一种行为状态!这也引发了一个疑问——为什么生物要进化出这种机制?不生病难道不是更好吗?科学家们认为,疾病行为是具有进化优势,例如它可以减少患者走动,加速恢复并防止病原体在人群中传播。 当然,这项研究并没有说明全部情况,GABRA1神经元只在流感感染的第一阶段起作用,这一阶段影响上呼吸道,持续大约一周。Stephen Liberles 教授指出,当流感病毒感染下呼吸道之后,另一条神经通路会接管了驱动疾病行为的工作,而这时的疾病症状(例如白肺)明显更严重。如果能找到一种方法来阻断第二种途径,那对治疗呼吸道感染的重症患者无疑是巨大的医学突破。
  • 《北半球流感季节即将来临 对COVID-19大流行影响如何?》

    • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者:hujm
    • 发布时间:2020-09-14
    • 至今为止,在全球范围内,COVID-19大流行没有退却迹象。随着北半球流感季节即将来临,流感病毒与新冠病毒之间将如何相互作用,成为大家关心的问题。 同时感染两种病毒 一些医生曾接诊过一些流感病毒与新冠病毒检测呈阳性的患者,迄今为止,至少有几十例报告。与SARS-CoV-2病毒检测呈阳性者超过2600万人相比,至今为止报道的同时感染COVID-19与流感病毒的患者数,确实不多。 加州大学旧金山分校(University of California, San Francisco)医学教授Michael Matthay医生表示,很有可能可以会同时感染这两种病毒,或者,依次感染这两种病毒。这两种病毒都会引起危险的肺部炎症、积液,使患者呼吸困难。两种病毒如果同时出现,发生严重呼吸衰竭的可能性会更大。或者说,如果连续两次患病,由于肺部受到影响,呼吸衰竭会更严重。 与流感相比,对新出现的COVID-19的研究相对欠缺,目前还缺乏深入认识。一般来讲,对于呼吸道疾病,合并感染很常见。华盛顿大学医学副教授Helen Chu医生曾对有呼吸道症状的患者开展各种病毒的筛查,结果显示,尽管经常发现同时出现一种以上的病毒,但这并不一定意味着实际上有一种以上的活动性感染。有可能病程已经到晚期,不再有症状,但仍能检测到没有活性的病毒。 另一项对SARS-CoV-2检测呈阳性者的研究结果显示,约有20%检测出至少一种其它的呼吸道病毒,例如常见的感冒鼻病毒,或是可在婴儿与老年人中引起严重疾病的呼吸道合胞病毒(RSV)。过去开展的一些研究表明,在同时存在两种病毒的情况下,病毒间的相互作用会变得复杂。可能会使疾病变得更严重,也可能有某种程度上的短期保护作用。例如,尚不清楚鼻病毒是否会使流感病情加重。 但对于其它的多种已知致病原因的病毒,例如副流感病毒、人间质肺炎病毒、人冠状病毒等,这些病毒可以与流感病毒同时作用,加重疾病。 今年9月10日,据韩国媒体报道,韩国疾病预防控制中心主任介绍,该国疾病预防控制中心已经确认了几例国内患者同时感染COVID-19和流感的病例。随着南半球的冬季行将结束,南半球多个国家已经出现患者同时感染两种病毒的报道。 两种病毒竞争,结果有些意外 但并非所有学者都对此表示认同。休斯敦贝勒医学院(Baylor College of Medicine)儿科与急诊医学助理教授Sarah Meskill医生表示,这方面有不少研究,但这些研究所针对的场景未必相同。有关合并感染流感病毒与新冠病毒感染的研究非常少,很难藉此做出清晰判断。但她认为,将会看到合并感染,看到患者对流感病毒与新冠病毒检测均呈阳性的情况。 一些流行病学研究结果表明,不同的呼吸道病毒之间,可以通过某种方式相互竞争,也就是说,一种病毒可以抑制另一种病毒的传播。Meskill医生表示,呼吸道合胞病毒(RSV)与流感病毒就是一个很好的例子。当两种病毒都试图感染同一细胞时,只有其中的一个能够获胜。当人群中的RSV感染水平较高时,流感病毒感染水平较低,反之亦然。 爱达荷大学(University of Idaho)的病毒学家Tanya Miura博士表示,2009年H1N1流感病毒呈席卷之势时,却在当时正在持续爆发其它呼吸道病毒的某些人群中被延迟。Miura博士使用实验动物开展的研究结果表明,感染温和的呼吸道病毒之后,似乎可以提供一些保护,避免几天后受到更严重的另外一种病毒感染。 在北半球今年的流感季节即将来临之际,南半球今年的流感季节正在进入尾声,很多医生今年几乎没有看到流感,原因可能是因为严格的旅行限制、佩戴口罩与社交疏离措施。 华盛顿大学医学副教授Helen Chu医生表示,今年在她所在的西雅图,确实没有看到其它病毒发生社区传播。但她表示,这样的情况,并不代表流感病毒已经偃旗息鼓,应该会开始看到发生流感。接种流感疫苗非常重要。接种季节性流感疫苗,既能够保护接种者免受流感与COVID-19的双重袭击,又可以减少流感病例数,有助于减缓已经在全力应对一种严重呼吸道疾病的卫生保健系统面临的压力。值得注意的是,一些流感症状,包括发热、肌肉酸痛、咳嗽,可能与COVID-19的症状非常相似。她特别提醒,不能因为流感检测呈阳性,就认为没有感染新冠病毒,应该严格遵守社交疏离与防疫隔离要求。 在北半球的流感季节行将来临,一些研究机构,正准备着手研究那些已经从流感感染康复,之后接着感染COVID-19的病例,进一步了解流感病毒对COVID-19的影响。