Lancet于2月13日出版了多伦多大学医学系等发表的预印本论文“First imported case of 2019 novel coronavirus in Canada, presenting as mild pneumonia”,文章对加拿大出现的首例原发性2019新型冠状病毒病例进行了报道。
该患者是一名56岁的男子,他在结束三个月武汉之行后一天,因发烧和无痰干咳到加拿大多伦多的急诊科就诊。基于患者的旅行史,针对该患者转移的救护车和医院接待人员均使用了适当的个人防护设备。患者具有良好的控制高血压的病史。经检查,他的最高温度为38•6°C,在室内空气中的氧饱和度为97%,呼吸频率为每分钟22次,没有呼吸窘迫的迹象。实验室检查显示轻度血小板减少症(每升113×109,正常150–400),血红蛋白浓度146 g / L(正常130–180),白细胞计数7.4×109每升(正常4-11),肌酸酐浓度81μmol/ L,丙氨酸转氨酶29 IU / L(正常<40)和乳酸浓度1.1 mmol / L(正常0•5-2•0)。胸部X光片显示整个肺部区域呈双侧斑片状、支气管血管周围间质、不明确性混浊。
考虑到具有适当流行病学风险的患者的病毒性肺炎的临床表现,该患者被接纳为2019新型冠状病毒(2019-nCoV)疑似感染病例。入院时通知了公共卫生当局,并追踪了联系方式。中鼻甲拭子对甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和人间质肺炎病毒均呈阴性。通过PCR在鼻甲和咽拭子中检测到冠状病毒,并通过测序确认为2019-nCoV。入院后1天,患者出现轻度的咯血和明显的鼻涕,但在其他方面他仍然保持良好状态。患者间歇性发烧持续了5天,才完全消退,血小板计数恢复正常。他出院回家后,公共卫生工作者对他进行了跟踪调查。
研究认为这是加拿大首例确诊的2019-nCoV病例。到目前为止,大多数2019-nCoV病例均表现为发烧、咳嗽和双侧肺炎。但是,先前的病例中只有少数报告有血小板减少症,这是该项研究病例一个令人担忧的特征。尽管影像学显着异常,该患者仍保持良好状态,不需要插管或补充氧气,这与迄今为止报道的许多具有相似X线检查结果的病例不同。该病例突出由2019-nCoV引起的肺炎,其光学频谱较为为何。此外,研究表明通过在家中而非医院进行隔离识别出的病例进行隔离,可能是遏制此次疫情的重要策略。