《体外肾上皮细胞感染表明病毒的肾向性是中东呼吸综合征(MERS)冠状病毒感染期间发生急性肾衰竭的一个潜在机理》

  • 来源专题:新发突发疾病(新型冠状病毒肺炎)
  • 发布时间:2015-09-07
  • 中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-Cov)可引起与重度急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)相似的症状,但是根据已发表的多份病例报告,它还有另外一个症状,即急性肾衰竭(ARF)。肾功能损害不是冠状病毒感染的典型表现。肾感染在MERS中发挥的作用尚未明了。

    结果发现,对通讯和经过同行评议的病例报告所做的系统综述表明,MERS和SARS患者之间在肾脏受累情况的描述方面存在差异。尤其是MERS患者的ARF发生时间明显较早,文献中的数据表明中位至起始时间为11天(SD ±2,0天),与之相比SARS为20天。对MERS和SARS冠状病毒的相应细胞受体所做的原位组织学染色显示了高度相似的染色模式,肾上皮细胞内有受体特异性信号集中。在原代人肾细胞 vs. 原代人支气管上皮细胞内对SARS和MERS-Cov进行的比较性感染实验显示只有肾细胞内发生致细胞病变的感染,并且只有在感染MERS-Cov之后发生。肾上皮细胞产生的传染性MERS-Cov子代达到支气管上皮细胞的将近1000倍,而感染SARS-CoV时两种细胞类型之间只有很小差异。

    由此说明,流行病学研究应分析MERS-Cov引起的肾功能损害及其特征。病毒在肾内的复制以及可能在尿液内发生的脱落也许构成了一种传播方式,可能可以解释导致新病例出现的难以追踪的传播链。肾脏保护疗法产生的早期诱导可能使个体患者获益。

    摘自:Virol J. 2013 Dec 23;10:359.11. In-vitro renal epithelial cell infection reveals a viral kidney tropism as a potential mechanism for acute renal failure during Middle East Respiratory Syndrome (MERS) Coronavirus infection

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    • 编译者:张玢
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    • 从2018年6月1日至9月16日,沙特阿拉伯国际卫生条例(IHR 2005)国家联络点报告了另外32例中东呼吸综合症(MERS),其中包括10例死亡。 从2012年到2012年9月16日,向世卫组织报告的实验室确认的MERS病例的全球总数为2254例,相关死亡人数为800例。全球数字反映了迄今为止2005年国际卫生条例下向WHO报告的实验室确诊病例总数。 死亡总人数包括WHO迄今通过对受影响成员国的后续行动所了解的死亡人数。 根据目前的情况和现有资料,WHO鼓励所有会员国继续监测急性呼吸道感染,并仔细审查任何不寻常的模式。感染预防和控制措施对于防止MERS-CoV可能在医疗机构中传播至关重要。早期识别MERS-CoV患者并不总是可能的,因为与其他呼吸道感染一样,MERS-CoV的早期症状是非特异性的。因此,无论诊断如何,医护人员都应始终对所有患者采取一致的标准预防措施。在为有急性呼吸道感染症状的患者提供护理时,应在预防措施中加入预防措施;在照顾可能或确诊的MERS-CoV感染病例时,应加入接触预防措施和眼睛保护;在进行气溶胶生成程序时应采取空气预防措施。MERS-CoV在患有糖尿病,肾衰竭,慢性肺病和免疫功能低下者等潜在慢性疾病的人群中引起更严重的疾病。因此,这些人在访问已知可能传播病毒的农场,市场或谷仓区域时应避免与动物,特别是骆驼密切接触。应遵守一般卫生措施,例如在接触动物之前和之后定期洗手并避免接触生病的动物。应遵守食品卫生习惯。人们应避免饮用生骆驼奶或骆驼尿,或吃未经适当烹煮的肉。WHO不建议在此次活动的入境点进行特别筛查,也不建议适用任何旅行或贸易限制。