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《《美国内科医生和外科医生杂志》(Journal of American Physicians and Surgeons)讲述了一名医生治疗老年痴呆症的历程》

  • 来源专题：生物安全网络监测与评估
  • 编译者： yanyf@mail.las.ac.cn
  • 发布时间：2019-03-27

  • 亚利桑那州图森市。， 2019年3月25日/PRNewswire/——随着人口老龄化，痴呆症患者的负担不可避免地增加。自2003年以来，没有新的抗痴呆药物被批准，许多三期药物试验都失败了。Biogen和Eisai刚刚结束了两项后期研究。然而，神经学家、精神病学家、医学博士威廉·k·萨默斯(William K. Summers)写道，我们有理由抱有希望在《美国内科医生与外科医生杂志》(Journal of American Physicians and Surgeons)春季版上，他讲述了自己调查阿尔茨海默病的“曲折之路”。

    在20世纪80年代初，萨默斯博士和他的同事发明了治疗阿尔茨海默病的第一个实用疗法——他克林(tacrine)，并申请了专利。该理论认为，通过帮助使用神经递质乙酰胆碱的失败神经元，记忆力可以得到改善。这只是作为对症治疗。

    自1980年以来，在药物试验上投入的数千万美元中，大部分都是基于淀粉样蛋白假说或tau假说。根据这些理论，阿尔茨海默病的微观特征，淀粉样斑块和神经纤维缠结，是有毒的，并导致疾病。新疗法旨在预防或清除淀粉样斑块或缠结。

    然而，萨默斯博士和同事们认为，这些发现就像“墓碑”，标志着死亡神经元的位置，并在神经元退化时吸收释放出来的毒素。他们推测，真正的原因是随着年龄增长而累积的氧化损伤。这在很多层面上起作用，就像身体自身的抗氧化防御机制一样，它可以抑制自由基，促进细胞修复。

    34种药物的组合已经被证明可以跨越血脑屏障，并作为一种营养补充剂申请了专利。在50岁至75岁的正常受试者中进行的一项双盲试验显示，在30天的记忆力测试中，服用“抗氧化”补充剂的受试者的记忆力有显著改善，并持续了6个月的测试，但服用流行的复合维生素的受试者则没有改善。

    萨默斯医生介绍了一个在2000年被诊断为阿尔茨海默病的病人的案例，他服用安替克斯3个月后，进行了一次改善的微型精神状态检查，然后又开始打高尔夫球和桥牌。她服用antiOx的17年大部分时间都表现得非常好，并于97岁去世。

    萨默斯提到了他发现的其他有助于控制阿尔茨海默症症状的治疗方法，并对未来的研究方向提出了建议。

    他总结道:“如果药物研发重新聚焦于影响发病机制和加强损伤修复的药物，那么AD和相关疾病的治疗前景将非常乐观。”

    《美国医师和外科医生杂志》由美国医师和外科医生协会(AAPS)出版，这是一个自1943年以来代表所有专业医师的全国性组织。

    ——文章发布于2019年3月25日

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    • 编译者：李阳
    • 发布时间：2016-02-26
    • WHO报道全球每年结核病新增病例数为870万，且结核病治疗引起的不良后果会阻碍WHO治疗目标的实现。基于此，来自巴西伊万德罗•沙加斯国家传染病研究所及里约热内卢州立大学的研究人员合作评价了现存的与结核病及其发病历程和治疗知识相关的概念方面的交叉点，其相关成果于2015年9月11日发表在PLoS One上。 研究选择2011至2013年间巴西里约热内卢一所公立大学附属医院的7名医生、15名医学生及23名肺结核患者为分析样本，采用半结构化个人及焦点访谈、参与观察及现场日记的方法来获得所需数据。当数量达到上限之后，就不再纳入患者；当出现劳累和疲惫的症状时，就停止纳入医生和医学生。此外，该研究的理论背景包括符号互动论，并在分析过程中使用了扎根理论及按优先顺序来划分行动/互动轴。 结果显示，在访谈过程中出现了诸如病耻感、自我隔离、在援助方面存在困难之类的主题，拒绝、合理化、隔离等方面的防御机制以及包括内疚、责任感和隐瞒疾病在内的心理机制；制定援助策略、构建社会支持网络、与医务人员建立互信关系以及良好的医患关系均会提高治疗依从性。此外，医生和学生建议在医学生教育过程中应该拓宽结核病理论及实践教学的范畴。 综上所述，目前可以确定的与结核病及其发病历程和治疗相关的主要概念为病耻感、自我隔离、内疚、责任感、隐瞒及情感反应。在改善治疗依从性方面，目前可以确定的概念为与医务人员建立互信关系、医患关系、援助以及健康教育策略。
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