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《美国专家表示传染病医师正日益短缺》

  • 来源专题：生物安全知识资源中心 | 领域情报网
  • 编译者： huangcui
  • 发布时间：2019-09-19

  • 4月17日，美国医院流行病学家、感染预防专家Saskia v. Popescu表示，美国的传染病医生正在日益短缺。

    当下刚果民主共和国的埃博拉疫情正在肆虐，免疫豁免率的提升导致麻疹在美国多个州传播，耐药微生物继续在全球蔓延。Popescu认为，在应对抗生素耐药性等已知威胁与未知新型疾病方面，传染病医生都扮演着绝对关键的角色。

    传染病医生短缺另一方面还可能影响感染预防和控制（infection prevention and control，IPC）计划。据Popescu称，这些以医院为单位的计划大都需要传染病医生作医疗主任，从案例审查到政策指导都非常依赖传染病医生的工作。她认为传染病医生的短缺将会对全球应对传染病威胁造成深刻影响，无论这些威胁来自自然、实验室事故还是蓄意恐怖行为。

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  • 《全球传染病威胁与美国的应对建议概述》
    • 来源专题：生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者：huangcui
    • 发布时间：2019-05-15
    • 4月8日，美国胡佛研究所发布了《潜在的大流行病》（Potential Pandemics）报告。该报告分析了传染病的威胁与威胁的演变、传染病传播的不同模式、准备和响应的挑战、应对建议等。 传染病的威胁与威胁的演变 传染病一直是塑造人类历史的强大力量。在过去，大多数人死于两个原因：暴力和传染病，其中传染病导致的死亡更为常见。中世纪欧洲三分之一到一半的人口死于瘟疫，从而永远改变了欧洲和世界的进程。仅在20世纪，天花就夺去了5亿人的生命，最终在1982年被彻底根除。 即使在战争时期，死于传染病的人数也比死于战争的人数多。例如，拿破仑率领50多万士兵发动战争，仅几千人返回，大多数人死于战壕热、伤寒和其他感染。1918年西班牙流感大流行造成的死亡人数比第一次世界大战造成的死亡人数还要多。 20世纪中后期，随着抗生素的出现和生物科学的巨大进步，人类似乎已经征服了传染病。人们现在可以治疗、根除或降低传染病的发病率，可以有效地治疗瘟疫、霍乱和其他许多传染病。人类已经根除了天花，接近根除脊髓灰质炎，并通过疫苗接种运动大大减少了白喉、百日咳和麻疹等其他传染病的发生。尽管存在包括抗生素耐药性和全球治疗药物可获得性在内的诸多挑战，人类已开发出很多针对传染病的治疗药物。但现在需要重新思考人类是否真的已经征服了传染病。由于人类活动，传染病的威胁正在卷土重来，人类没有足够的能力好好应对，特别是那些涉及大规模传染病（即流行病）暴发的情况。流行病对人类构成了极大的威胁，包括传染病本身的风险，以及更广泛的对人类生存的威胁。就对人口的影响而言，这一威胁与核毁灭、气候变化和全球不稳定一样严重。大规模传染病暴发的风险与气候变化、技术破坏以及与人类活动有关的其他因素密切相关。 流行病挑战了人类社会抵御疾病的能力。严重的流行病可导致大规模恐慌和社会及政府的混乱。2014年9月，联合国安理会宣布西非暴发的埃博拉疫情是“对国际和平与安全的威胁”，该决议是安理会历史上第一个处理公共卫生危机的决议。作为响应，美国派出军队协助救灾。事实证明，在这场社会动荡中，美国军队在后勤和行动方面的实力对稳定该地区至关重要。 传染病传播的不同模式 在过去几十年中，大规模传染病暴发的风险一直在增加，并在明显加速。自上世纪80年代以来，全球疫情的数量增加了三倍。气候变化导致蚊子和传播登革热、基孔肯雅热、寨卡等疾病的媒介向北移动，致使流行病暴发的风险一再增加。此外，不同的土地利用方式、人类与野生动物之间日益频繁的接触、城市化和全球旅行也都加剧了这一风险。传染性生物的传播模式发生变化：一些历史上只在本地传播的生物以前所未有的方式传播，带来可怕的后果。 以2014-2015年的埃博拉疫情为例。历史上埃博拉疫情影响数十至数百人，并且仅限于非洲的一个或几个偏远村庄。2014-2015年的埃博拉疫情与1976年至2014年在非洲爆发的前20次埃博拉疫情是由同一种埃博拉病毒引起的。为什么这次疫情会有所不同？此次疫情的不同之处在于，人们不再孤立于偏远的村庄，而是会旅行。一旦开始旅行，人们会前往城市，随着城市化的发展，城市人口越来越多，但缺乏必要的卫生基础设施。此外，人们更多地乘坐飞机旅行，这些因素都导致了感染人数的增加，而且这一趋势必将持续下去。 随着人类不断侵入传统动物栖息地，影响人类的新型传染病也越来越多。大多数流行病都是由感染动物的传染性生物引起的，而通常这些生物也有人类间感染和传播的能力。 准备和响应的挑战 医疗对策 流行病对社会抵御它们的能力提出了许多独特的挑战，制定医疗对策的能力便是其中之一。2018年，季节性流感仅在美国就夺去了约8万人的生命。对于这种每年发生、夺去数千人生命、造成数十亿经济损失的流行病，人们应该有很好的医疗对策。然而，尽管每年在设计和制造流感疫苗方面都花费了大量的努力，但每年这种疫苗的有效性都有很大差异。开发良好流感疫苗面临的挑战有很多。流感病毒的突变率极高，从而限制了免疫系统抵御新突变株的能力。因此，每年都会生产新的疫苗来匹配流行的毒株。目前，疫苗生产从选择毒株到最终形成疫苗产品平均需要6个月的时间。在流感季之前，基于前一个流感季结束时对流行的流感病毒的全球监测决定了疫苗中所包含的流感抗原。在某些年份，某些流感病毒可能不会出现，且不在流感季节后期传播，因此很难及时制备候选疫苗病毒株用于疫苗生产，这使得疫苗病毒株的选择非常具有挑战性。结果可能导致疫苗株和流行株不匹配，造成疫苗的效力降低。目前进行的研究主要集中在开发一种可以诱导针对保守病毒蛋白的保护性抗体的通用疫苗。尽管流感疫苗的效果各不相同，但疫苗接种确实可以显著降低流感的死亡率。 大多数由新出现的传染病引起的大流行是由于最近出现在人群中或其发病率、地理范围迅速增加，或有可能在不久的将来增加的生物，其中大部分来自人类与动物的接触。有超过200种病毒和500种细菌能够感染人类，病毒感染比细菌感染更有可能引发大流行，这一领域的研究重点是病毒感染。每种物种中都有许多病毒株，即存在成千上万种能够引起大流行的病毒株。此外，病毒会发生变异，有些变异非常频繁，这会显著增加这一数量。而且随着合成生物学的进步，改造病毒使其更具致命性和传染性成为可能，这些病毒可能会被意外或恶意地释放出来。虽然有许多措施预防这种情况发生，包括试图通过美国国家生物安全咨询委员会（NSABB）和其他管理、咨询组织更严格地管理生物学研究，但不可能完全控制。尽管生命科学在过去一个世纪取得了重大进展，但在涉及由新发病毒引起的大规模传染病方面，与上个世纪相比，人类可获得的具体医疗对策并没有显著不同。 快速响应能力 由于医学科学的进步，即使没有特定的药物或疫苗来治疗感染，现在患者幸存的几率也很大，这得益于在身体的免疫系统对传染性生物作出反应时的支持治疗，如液体复苏、帮助患者呼吸的呼吸器，以及其它旨在支持重要功能的医疗措施。然而，在大规模传染病暴发的情况下，并不确定所有患者都能得到支持医疗。这与医院或更广泛的医疗系统处理突然增长的病人的能力有限有关，这种能力称为快速响应能力。在发生重大流行病时，由于医院病床数量、医务人员配备以及用于照顾更多病人的设备、药物和其他用品有限，快速响应能力可能会超负荷。管理传染病疫情也可能更加复杂，可能需要额外的资源，如负压室和检疫设施。 2014-2015年埃博拉疫情暴发事件表明美国针对后果严重的传染病的医疗快速响应能力有限。在疫情暴发期间，包括斯坦福大学在内的美国各地医院都在迅速准备接收和治疗埃博拉患者。根据美国疾病预防控制中心的指南，这些病人的治疗区除了病房之外，还需要一个“温区”（缓冲区）和一个“冷区”（安全区）。“温区”是病房外的一个区域，医护人员可以在这里脱下个人防护装备，而这些装备可能会受到传染性微生物的污染。“冷区”是在“温区”之外的一个区域，在那里，医护人员可以进行个人防护装备的穿着，储存清洁用品，还可以进行医疗制图和其他不直接与患者接触的工作。病房应为负压病房，可以将可能感染的空气吸出房间并释放到空气中。 斯坦福医院只有两个这样的地方：急诊科的两个儿科病房和心脏病患者重症监护室。 如果斯坦福医院接收了一两个埃博拉疑似病例，这些患者将被安置在儿科病房，如果有三名或三名以上的患者需要护理，心脏重症监护室将被转换成埃博拉护理病房，那时将取消所有的心导管插入术和心脏手术。因此，仅三例埃博拉疑似病例就会严重扰乱斯坦福医院的正常运作和提供医疗服务的能力。心脏重症监护病房可以容纳8名患者，因此，斯坦福医院一共可以容纳10名埃博拉疑似患者。在高致病性流感爆发或其他新发传染病中，寻求医疗护理的患者人数将会增加数百或数千倍，从而压垮整个系统。 很多人抱着乐观的态度，认为在涉及具有严重后果的传染病大规模暴发的情况下，联邦政府将通过联邦应急管理局等机构介入并提供所需的医疗快速应对能力。虽然联邦应急管理局和其他政府和非政府组织过去确实在应对地震和洪水等各种灾害方面发挥了作用，但流行病并非局部事件。该报告的作者预计，即使不是美国所有地区，也会有大部分地区受到影响，远远超过联邦和州可以提供的额外医疗能力。 应对建议 如果在大流行期间不太可能拥有针对传染病的药物或疫苗，并且医疗快速响应能力不足，可以用来对抗传染病的方法包括：隔离、检疫和其它形式的感染控制等公共卫生措施。这些方法过去成功地应对了各种传染病的暴发。在这些方法上投入资源，并使用现代工具进行创新，是很有意义的。 快速诊断和监测：埃博拉的经验教训 过去，由于各种原因，大多数疫情的快速诊断和监测一直具有挑战性，但这是控制传染病疫情的重要手段之一，而且考虑到技术水平和成本/效益，这也是最现实可行的。如果可以迅速确定病人是否感染，从而确定是否需要对他们进行隔离，这将非常有助于优化利用稀缺的医疗资源和改善患者的治疗效果。 在2014-2015年埃博拉疫情暴发期间，斯坦福医院的计划是将疑似埃博拉患者的样本送到美国疾病预防控制中心实验室进行确认。如果该患者被确诊为埃博拉阳性，计划将该患者转移到埃博拉指定的治疗医院。如果病人能在家接受治疗，就可以出院。美国疾病预防控制中心实验室的标本运送和分析预计需要几天到一周的时间。这意味着，一名疑似埃博拉患者将被隔离，并在急诊室接受长达一周的治疗，这将占用宝贵的医疗资源。由于高度控制，埃博拉患者将比常规住院患者多占用数倍的资源，加上心脏病护理部门将被转换为埃博拉病房，这可能会中断重症心脏病护理。通过快速准确的医疗诊断测试可以避免这些问题。 在非洲暴发埃博拉疫情期间，疑似患者经常被隔离在一起。由于资源有限，通常无法提供单独的房间。在病程早期，疟疾和其他病毒性或细菌性疾病患者与埃博拉患者在临床上很难区分，因此常常被安置在同一个地方。这使得埃博拉病毒有可能被传播给非埃博拉感染者。如果能在现场进行迅速而准确的检测，就不会发生这种情况。 这不仅适用于埃博拉疫情，也适用于大多数流行病疫情。在大规模传染病暴发的时候，很可能会有大量患者到急诊部门和诊所就诊。能够快速区分因危险病原体而患病的患者和未患病的患者，并迅速、准确地作出治疗和检疫决定，将是非常有益的，这是控制疫情的关键。 检疫、隔离及其它感染控制措施 在过去的流行病期间，检疫已被广泛使用。检疫的目的是防止传染病的传播，用来隔离和限制可能已经患病的人的活动，或者限制可能受污染的货物的运输。检疫不同于医学隔离，医学隔离是将患有传染病的患者与健康人群分开。 过去仅使用上述措施就避免了疫情暴发，其中一个例子就是SARS。2003年3月7日，两名SARS患者抵达加拿大，并立即被送往当地医院，一名在温哥华，另一名在多伦多。温哥华没有暴发疫情，多伦多发生了SARS疫情，包括247例疑似病例，44例死亡病例，其中一半是医护人员。温哥华为多伦多提供了SARS的有益参考。主要区别是什么？患者在被送到温哥华医院后立即进行医学隔离，包括呼吸隔离和使用N95呼吸面罩。 另一个例子是在非医疗环境中使用感染控制措施，这些措施在1917年至1918年西班牙大流感期间有效降低了感染率。美国国立卫生研究院和美国疾病预防控制中心的研究表明，采取积极措施的城市感染和死亡率明显较低。采取更积极的干预措施需要关闭学校、限制大型集会、隔离和检疫。尽管有些人认为，严格关闭学校和禁止集会的城市的情况并不比其他城市好，但积极干预所产生的积极影响的例子是令人信服的。在最初几例流感病例出现后几天内就采取社会措施的7个城市比那些等了几周才做出反应的城市效果更好，与后者相比，前者的每周最高死亡率下降了一半。圣路易斯在首次报告病例后2天内就采取了措施，导致死亡率为费城的l/8。费城是受灾最严重的城市，该城允许全市范围内的游行，而未成功将人们分开。结果表明了隔离措施的必要性。干预措施的其他例子包括堪萨斯城禁止20人以上的婚礼和葬礼，纽约市为了减少通勤交通高峰而实行错开的工厂班次，以及西雅图要求其选民在所有公共场所佩戴口罩等。执行措施的时间与死亡率之间存在明显的负相关关系，措施的数量与死亡率之间也存在一定负相关关系。这些统计数据是公开的，可以在美国疾病预防控制中心的网站上找到。 在这些大城市实施隔离措施对公共卫生构成了巨大的挑战。这些城市拥有既依赖工业又依赖商业的复杂经济，很容易因隔离和关闭而受到损害。与早些时候的疫情一样，商人们反对大规模关闭交通和企业，因为这将给企业主和工人造成经济困难。一些员工提起诉讼，要求补偿因此类关闭而损失的工资。大城市也有大型的公立学校系统、繁荣的商业娱乐区和广泛的公共交通系统，所有这些都为流感的传播提供了肥沃的土壤。学校停课让家长不得不在白天照顾孩子。关闭沙龙和剧院不仅意味着业主失去收入，也意味着顾客失去乐趣。因此，包括纽约在内的一些城市认为，最切实可行的战略是迅速采取行动，将重症患者隔离在医院病房或家中，并指导其他人进行关于个人卫生的强化公共教育工作。鉴于这一切，选择公共卫生控制措施与授权个人和组织进行自我隔离或使用其他措施减少或阻止病原体传播的组合可能是最实际和有效的方法。 其他感染控制措施和创新机会 由于不太可能及时获得药物或疫苗来应对大流行中出现的新感染，因此需要依赖感染控制措施来提前应对。如果能让每个人都在家呆上一两个月，就能阻止疾病的传播和流行。也许人们可以在家远程工作或学习，同时通过无人驾驶汽车或无人机获得食品、水和基本用品的自动配送。考虑到目前的技术状况，让每个人都在家呆一个月可能是一个不切实际的目标，但随着技术的进步，这个目标可能更容易实现。即使部分人群可以以这种方式隔离一段时间，这也可能有助于在疫情暴发中获得先机。此外，如果人们在离开家时面临感染高死亡率传染病的可能性，他们可能更愿意自我隔离，只需要通过使用技术或简单的个人备灾方案来启动自我隔离。如果以这种方式做好准备，还可能减少在致命疾病暴发时发生公共混乱和社会崩溃的可能性，而且同时将显著减轻医院和医疗基础设施的负担。 紫外线能有效杀死细菌，是否可以创新紫外线用法呢？它们可以用于公共交通、办公室和学校。使用臭氧杀菌或使用空气过滤器呢？或者更广泛地使用负压室，以去除空气中的细菌，并更换为没有细菌的空气？或者改变医院和建筑物的湿度和温度，因为二者都被证明会影响包括流感在内的一些传染病的传播？或者研制出更好的个人防护设备，让每个人，不仅仅是医务人员，都能安全方便地使用？创新的机会很多，这些方法的吸引力在于，它们可以用于每一种或至少一类病原体，而不像传统的药理学措施，通常每种药物针对一种病原体。 是否准备好应对流行病以及下一步怎么做？ 美国是否做好了抵御由高致死率病原体引发的流行病的准备？2015年蓝丝带生物防御研究小组（Blue Ribbon Study Panel on Biodefense，BRSPB）的研究表明，还没有。该小组是一个私人资助的机构，成立于2014年，旨在全面评估美国生物防御工作的状况，并提出改进建议。这是唯一一个由两党高层决策者组成的机构。 该研究涉及人为和自然发生的生物威胁。2015年10月28日，BRSPB发布了一份报告，报告有33条建议和80多项与这些建议有关的具体项目。该研究评估了生物威胁意识、预防和保护、监测和检测以及响应和恢复等。现任和前任国会议员、前任政府官员、州和地方代表、思想领袖和其他专家提供了他们对当前生物防御工作的看法，包括优势、劣势和机遇。虽然美国在生物防御方面已经开展了很多良好的工作，但报告揭示了旨在保护美国人免受生物事件伤害所面临的系统性挑战。 一些突出的挑战包括缺乏高级国家领导层，无法集中处理与生物安全有关的各种政府机构的工作。该小组建议赋予副总统生物防御职责的管辖权。其他建议包括加强国家生物监测能力、提高公共卫生应急能力和医院准备工作、鼓励在对策制定和部署方面的创新以及快速的医疗诊断，为建立一个灵活的全球公共卫生反应机制发挥带头作用。2018年，该小组还发布了他们的预算建议，以增加生物防御投资的回报。建议以创新和协作的心态共同努力以拯救生命，并增强国家的安全、保障和应对大流行威胁的能力。
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  • 《英国公共卫生部传染病战略2020-2025（上）》
    • 来源专题：生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者：huangcui
    • 发布时间：2019-11-22
    • 前言 这一传染病战略确定了英国公共卫生部（PHE）的使命，并描述了PHE将如何通过持续关注其核心职能、战略重点和推动因素，在未来5年内实现这一目标。本文件总结概述了PHE作为国家资产、全球领导者以及本地和其他国家的强有力的合作伙伴的宗旨和目标。PHE选择的战略重点是有可能为英国及其他地区人民的健康带来切实的利益，并建立在其广泛的专业知识和能力，以及在本地和国家范围的影响力之上。 PHE的重点包括时代的一些重大挑战。疫苗可预防的疾病正在世界范围内重新出现，PHE将继续坚持不懈地致力于优化疫苗供应。PHE越来越意识到抗生素耐药性感染的风险越来越大，而这对于接受医院治疗的人来说尤其成问题。这将通过优先遏制和控制它们来实现。 性传播感染曾经是世界各地人民的祸害。令人担忧的是，在过去的十年中，梅毒诊断和性传播感染的数量有所增加。必须应对这一趋势，同时不断致力于根除艾滋病毒在英国的传播。 人类的广泛流动和气候变化加剧了当今传染病的挑战。这些增加了在未来几年见证全球大流行的机会，包括大流行性流感和新型病毒。PHE将提高准备状态，并充分利用数据和监测信息。这将通过加强其全球健康活动得到支持。作为全球健康合作伙伴，致力于实现世界卫生组织消除结核病（TB）、乙型肝炎和丙型肝炎的目标。 人们正经历着明显的健康不平等时期，其中的许多情况与一系列不同传染病的风险增加有关。健康不平等的特点在PHE对十大战略重点的思考中贯穿始终，同时也是服务缺医少药的人群感染的特定优先事项的核心。PHE还将关注不断增长的老年人群中的特定感染，从而为促进健康老龄化做出更广泛的努力。 PHE及其前身组织在利用尖端技术提高发现和控制疫情以及治疗传染病患者的能力方面有着悠久的历史。这种创新的工作方式将随着实验室和即时检测技术的进一步发展而继续，包括用于管理TB和检测和控制食源性疫情的病原体全基因组测序。 实施PHE的战略将取决于在有效的健康保护体系内开展合作，并与其合作伙伴，包括英国国家医疗服务体系（NHS）和地方当局密切合作。这一战略的有效实施将反映其有能力与伙伴合作，为集体健康造福。 战略背景 人类已经解决了人类历史上一些最大的传染病威胁，包括脊髓灰质炎和天花。但是传染病的检测和控制是一个不断发展的故事。最近的威胁包括埃博拉病毒、寨卡病毒和流感等病毒，许多传染性病原体的耐药性迅速增加。在这个全球化的世界里，人与人之间的互动比以往任何时候都更快、更普遍，这使得疾病可以在短时间内传播得更远更广。与这些挑战并行的是新技术的开发，它将显著增强检测和控制能力。其中包括快速通讯和基因组测序，它们提供了快速共享信息和建议的工具，使调查更加准确。作为一个组织，PHE也在改进其运作方式，并将继续以灵活的方式行事，以便PHE能够在未来履行使命。PHE将考虑到随着时间的推移系统制度和组织的改变，以维持其与合作伙伴的集体工作的成功，同时PHE注意到，共同成功只取决于每个合作伙伴或合作伙伴组织的表现。在制定这一战略的过程中，PHE帮助通报了NHS的长期计划，并将履行该计划中作出的承诺。此外，PHE已通报并将协助进一步发展绿皮书《促进我们的健康：20世纪20年代的预防》中的建议。 以下是影响PHE如何应对传染病挑战的5个特定领域。 全球化与气候变化 人类和动物通过国际间旅行的持续流动，有可能增加如大流行性流感这样的全球性感染传入的可能性，以及增加传播的速度和范围。气候变化的挑战以及动物物种地理分布的变化加剧了这种情况。 劳动力与技能 在确保所有专业团体中的人才（包括科学研究、数据科学和软件开发领域）方面，将继续面临挑战。这一战略的成功实施依赖于PHE发展、支持和保留一支技术娴熟、适应力强的员工队伍。 利用技术变革 目前有机会利用和嵌入新技术、链接和集成PHE的数据并改进其监测。通过对新技术的深入开发和专业知识（包括全基因组测序）的结合，PHE预测将有更多的机会更快、更精确地应对控制传染病。 社会趋势与沟通 人们对获取有关健康的信息的需求不断增长。社交媒体等新技术和新的沟通方式带来了新的风险，也带来了与人们接触和支持PHE控制传染病传播活动的机会。 健康保护系统中的组织变革和财政挑战 当地卫生和保健安排的不断变化以及以地方为基础的综合卫生和保健系统的发展是PHE必须继续抓住和适应的机遇和挑战。持续追求物有所值，再加上财政压力，将对企业和专业人士在核心业务以及他们能够提供的新服务方面提出挑战。 2020-2025年传染病战略框架 核心功能 PHE的传染病策略由六个核心职能组成，这些职能涵盖PHE的日常工作范围，是履行PHE组织使命所必需的基础。不能孤立地看待这些问题，因为每个核心功能都有助于其他功能的成功。总的来说，这些功能代表了PHE的核心持久提议，通过该提议，PHE将实现2020-25年的十大战略重点。 防范与保护；检测与控制；准备与响应；构建与应用；建议与合作；生成与共享。 PHE的战略重点 PHE的十大战略重点将集中于其工作，并代表与其核心职能相关联并为其工作作出贡献的具体方案。它们是根据本组织内部和外部专家的建议利用现有的最佳证据挑选出来的，这些证据表明，到2025年PHE可以为其人口带来最大的收益。 促成因素 促成因素是确保PHE核心职能和战略重点得以成功交付所需的技能，能力和活动。PHE将用于支持该战略的六个促成因素的“人物”，“工作方式”和“技术与研究”三组中进行了描述。 PHE的使命：预防、检测、应对和减少传染病对我国人口的影响 核心功能 PHE持久的核心提供 防范与保护 针对传染病 保护人口中的易感人群不受感染。 检测与控制 传染病 利用PHE的网络、数据和功能来识别和管理传染病的病例、群集、暴发和传染病事件。 准备与响应 对传染病的威胁 积极规划和应对本地、国家和全球新出现的传染病威胁。 构建与应用 通过研究证据 通过研究、评估、翻译和创新，PHE开发、推动和评估检测和应对传染病的新方法。 建议与合作 与PHE的健康保护系统合作伙伴 与合作伙伴合作，加强健康保护系统应对传染病的能力。 生成与共享 证据和建议 利用PHE的核心职能和战略重点，提供有关预防和控制感染以及改善公共卫生的干预措施的信息。 战略重点 PHE将把工作重点放在哪里 1. 优化英国疫苗供应并减少的疫苗可预防疾病。 2. 成为解决抗生素耐药性（AMR）问题的世界领导者。 3. 利用新兴技术，提高数据和传染病监测能力。 4. 消除乙型和丙型肝炎、结核病和艾滋病毒，并阻止我国人口中性传播感染的增加。 5. 加强对重大事件和紧急情况，包括大流行性流感的反应。 6. 建立凭证以解决与健康不平等相关的传染病。 7. 在PHE实验室中嵌入全基因组测序（WGS）并优化基于WGS的信息的使用。 8. 整合和加强英国的健康保障体系。 9. 加强全球健康活动，以保护英国和全球的健康。 10. 界定推行传染病策略所带来的价值。 促成因素 系统，能力和活动将确保PHE的战略交付 建立，支持和留住一支技能娴熟，适应力强的员工队伍； 在健康保护和更广泛的卫生系统中建立PHE的知识和影响； 共同实现“一个PHE”； 实现可持续的收入和财政； 加强事故应变、监控和实验室基础设施，并发展专业和科学的计算能力； 创造、分享、使用和管理知识和证据。 背景 传染病的作用和责任 PHE是卫生及社会服务部（DHSC）的一个执行机构，提供公共卫生服务，包括监测，情报收集，风险评估，科学和技术咨询，专业健康保护以及公共卫生流行病学和微生物学服务。除了应对突发事件和传染病事件等日常职责外，PHE还是第一类紧急救援人员，根据《2004民事应急法案》的条款与其合作伙伴合作。为此，PHE支持公众，其他紧急救援人员和政府在因传染病或环境危害对人类健康构成威胁的紧急情况提供支持。PHE拥有自己的应急准备、应变能力和响应资源，与当地和区域的合作伙伴合作，并在国家层面与政府其他机构合作。在组织方面，PHE中心和地区，国家感染服务，健康保护和医疗管理局与国家和当地合作伙伴在更广泛的健康保护和卫生系统中密切合作，共同努力开展PHE与传染病相关的活动。 健康保护系统和PHE在其中的作用 PHE认识到，只有通过在健全和有效的健康保护体系内建立互利伙伴关系，才能成功地实现PHE的传染病任务。在地方一级，地方主管公共卫生的官员为公共卫生系统提供领导，与NHS合作伙伴和PHE的健康保护团队密切合作。地方健康恢复伙伴关系（LHRP）由NHS和英国国家医疗服务体系金融监管机构（NHS Improvement）的主任共同主持，为各组织提供了一个战略论坛，以促进卫生部门对突发事件的准备和规划，并与地方复原论坛（LRF）密切合作。在日常工作中，健康保护措施旨在预防、评估和减轻对人民健康的风险和威胁。要实现公共卫生保护职责和服务的这种结合，需要公共卫生主管、NHS、学术界、国家政府和机构、行业和公众之间的密切合作。PHE致力于与伙伴合作，提供专家意见、支持和服务，以实现集体和组织领导以及国家和地方健康保护系统的保障。 PHE的传染病战略发展 这是PHE的第一个传染病战略，它将PHE的工作纳入一个新的战略框架，并使整个组织重新关注在不断变化的世界中保持世界领先的服务和传染病控制能力。PHE在预防和控制传染病方面已经取得了很大的成就。但这是重申其目标和使命，核心职能和战略重点，以及实现目标和衡量影响方法的一个重要时刻。这一战略将推动PHE在2020年至2025年间的规划、资源配置、开发和交付。它借鉴了PHE过去的经验，并概述了PHE及其合作伙伴可以对公众健康产生最大影响的一系列共同优先领域。它还将改进PHE对其与伙伴在地方和国家各级所取得的共同工作和成果的贡献，没有这些，就不会成功。它由整个组织所有，所有PHE员工都有责任确保其成功交付。 为战略和结果提供证据 PHE通过支持性证据审查了解了其传染病战略的发展情况，其中包括疾病发病率，疾病负担，社会经济影响以及现有控制措施的有效性。PHE借鉴了一系列参考资料，包括PHE监测输出或直接来自其监测系统产生的已发表文献。维护和更新这些证据对于告知PHE正在进行的交付计划、证明其作为一个组织取得的效果和成果，以及与其健康保护合作伙伴共同合作都是至关重要的。 PHE传染病战略2020-25： 将PHE的组织工作整合到PHE中，并阐述其在与传染病的持续斗争中发挥的独特作用； 确定PHE的十大战略重点，在2020-2025年期间，PHE将集中精力和资源； 直接支持PHE公司总体战略的实施。 每年由PHE实验室进行的微生物测试超过500万次； PHE正与合作伙伴一起为男孩引进人乳头瘤病毒（HPV）疫苗； 应用最新的WGS技术调查了一次全国性的李斯特菌爆发。 防范与保护免于传染病感染 保护人口中的易感人群免于感染 核心功能：防范与保护 PHE与其合作伙伴共同促进建立一个更健康的国家，重点关注那些对有助于延长健康寿命和减少过早死于可预防疾病和原因的人数有重大贡献的领域的预防工作。预防包含在本传染病战略中，包括PHE在国家疫苗接种计划中的领导作用，预防抗菌素耐药性感染方面开展工作，以及在地方与健康保护合作伙伴合作，制定和实施与当地社区需求相关的预防计划。 通过战略重点1，PHE将继续与健康和社会服务部（DHSC）及其合作伙伴合作，在这些成功的基础上，加强英国成功的全国疫苗接种计划，以预防对人民健康影响最大的感染。 PHE开展了一项积极的工作计划，旨在降低由对临床重要抗生素产生耐药性的病原体引起的感染风险，并通过其工作提高公众对抗生素耐药性风险的认识。通过战略重点2，PHE将以这一世界领先的贡献为基础，进一步改善人口和个人健康结果，通过确保预防和早期干预成为国家政府、地方政府和健康和保健部门议程的核心，支持NHS的可持续性。 案例研究：预防男童HPV感染性疾病 从今年9月开始，8年级的男孩将首次获得免费的HPV疫苗。HPV被认为是99%以上的宫颈癌、90%的肛门癌、约70%的阴道和外阴癌以及60%以上的阴茎癌的病因。据估计，到2058年，HPV疫苗计划将导致超过64，000例宫颈癌和近50，000例非子宫颈癌的预防。这将是HPV疫苗接种计划实施50年后的情况，那时青少年时期接种疫苗的人已达到通常受HPV相关癌症影响的年龄组。这一普遍方案为PHE提供了机会，以女孩计划的成功为基础，使与HPV有关的疾病成为过去。向男孩提供疫苗不仅可以保护他们，还可以防止女孩患HPV相关癌症的更多病例，并减少未来男性和女性患癌症的总体负担。 战略重点1：优化疫苗供应，减少英国可预防的疾病 为什么：在清洁饮水之后，疫苗接种是世界上最有效的拯救生命和促进健康的公共卫生干预措施。 做什么：PHE将通过扩大现有疫苗的使用范围和改进现有疫苗的使用，通过实施新的和改进的疫苗，以及通过预测、检测和果断地应对疾病模式的任何变化，来预防人口的死亡和疾病。 怎样做：PHE将对疫苗接种和免疫联合委员会（JCVI）进行分析并提供数据，说明如何最好地修改英国疫苗接种计划以优化感染控制，同时最大限度地降低计划成本。在NHS专员和供应方的支持下，PHE将协调JCVI建议的实施，并改进计划的实施，以实现关键疫苗的全国覆盖率达到95%，以及儿童流感疫苗的覆盖率达到50% 合作：NHS和英国国家医疗服务体系金融监管机构（NHS Improvement），JCVI，健康和社会保健部，以及NHS（专员和供应方） 战略重点2：成为解决AMR问题的世界领导者 为什么：如果没有有效的抗生素，即使是小手术和常规手术也可能成为高风险操作，导致长期疾病和更高的死亡人数。预计未来20年抗生素耐药性感染的数量将会增加。 做什么：PHE将利用创新机制为其患者和人群保存有效的抗菌素，以控制和减轻抗生素耐药性相关感染的风险。 怎样做：PHE将努力更好地理解最佳抗生素处方的影响；提供世界领先的监控；制定和评估预防感染、最佳治疗和减少耐药细菌进一步传播的干预措施；并努力确定和预防AMR在罕见事件和地方性感染之间的临界点。 合作：NHS和英国国家医疗服务体系金融监管机构（NHS Improvement），NHS（专员和供应方），地方当局，健康和社会保健部，健康保护研究单位和学术界。
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