目的：评估急性冠脉综合征（ACS）后患者成纤维细胞生长因子23（FGF-23）与复发性心血管事件的关系。
设计、设置和参与者：2009年12月1日至2014年4月24日进行的“Darapladib溶栓治疗心肌梗死斑块的稳定性”（Stabilization of Plaques Using Darapladib-Thrombolysis in Myocardial Infarction 52 (SOLID-TIMI 52)）试验中（平均随访2.5年），比较了脂蛋白相关磷脂酶A2抑制剂darapladib与安慰剂，其中使用已建立的酶联免疫吸附试验系统，对4947例30天内（中位数：14天）ACS以及1次额外心血管危险因素的患者，测量血浆样品中的C末端FGF-23。分析中调整了临床危险因素、肾功能和已建立的心肾功能生物标志物。此次分析于2014年9月25日至2017年10月1日进行。
暴露：基线时FGF-23浓度。
主要结局和测量：这项事后分析的主要终点是CV死亡或住院治疗心力衰竭的综合。
结果：本研究中，4947例患者（中位年龄：64.0岁；四分位间距：59.0-71.0岁；1276例（占25.8％）为女性）中可获得的基线FGF-23浓度。 FGF-23浓度较高的患者年龄较大、多为女性、并且在高血压、糖尿病和既往心肌梗死患者中比例较高。在对基线临床特征和已建立的生物标志物（高敏感性肌钙蛋白I、脑型钠尿肽和高敏C反应蛋白）进行多变量调整后，最高四分位数中的FGF-23浓度与CV死亡或心力衰竭住院率的风险增加存在独立相关（调整后的危险比[HR]：2.35；95％CI：1.82-3.02；P <0.001），也与其各个组成部分相关。 FGF-23浓度升高也与全因死亡风险增加有关（调整后的HR：2.27；95％CI：1.73-2.97；P <0.001），与心血管死亡、心肌梗死或中风也相关（调整后的HR：1.42；95％CI：1.17-1.71；P <0.001）。当根据患者性别进行分层分析时，FGF-23与CV风险（包括CV死亡或心力衰竭）之间的关联在女性中似乎呈现减弱，女性（调整后的HR：1.11：95％CI：0.70-1.76；P = 0.67），而男性则为（HR：3.11；95％CI：2.29-4.22；P <0.001; 相互间的P <0.001）。
结论和相关性：根据独立于既定临床危险因素和心源性生物标志物的信息，在ACS后稳定的患者中FGF-23浓度升高可能与复发性主要心血管事件和全因死亡率有关。这些发现中潜在的性别差异有待进一步研究。
