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《GLUL rs10911021与2型糖尿病患者心血管发病率之间的前瞻性研究》

  • 来源专题：重大新药创制—内分泌代谢
  • 编译者： 李永洁2
  • 发布时间：2016-01-04

  • 遗传学研究已经确定了谷氨酸氨连接酶基因与2型糖尿病（T2D）的心血管疾病的发病率和死亡率（GLUL）有关。我们试图确定GLUL rs10911021是否可前瞻性确定心血管复合终点，超重/肥胖者与T2D以及生活方式干预导致体重下降是否可能减少这种关联有关。这是一项随机对照试验，以强化生活方式干预（ILI），包括减肥和体育锻炼，确定其对心血管结果的影响。本报告中的参与者为3,845超重/肥胖者，可对他们进行2型糖尿病遗传基因的分析。在9.6年的随访中位数时间里，等位基因GL??UL rs10911021显著与心血管原因，非致死性心肌梗死，非致死性卒中，或住院治疗心绞痛死亡的主要复合终点相关的，没有使用加性遗传模型心血管疾病（CVD）基线（危害比1.17 [95％CI 1.01-1.36]，p = 0.032）。进行基线校准后，就会出现隐形结果。

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相关报告

  • 《筛查发现糖尿病、慢性阻塞性肺病患者的心血管疾病发病率较高》
    • 来源专题：重大慢性病
    • 编译者：李永洁
    • 发布时间：2023-09-12
    • 初级保健医生对高危成人——患有 2 型糖尿病、慢性阻塞性肺病 (COPD) 或两者兼而有之的心血管疾病 (CVD) 进行系统筛查——与常规护理相比，诊断出的 CVD 事件发生率增加了一倍多 荷兰的一项研究涉及 1200 多人和 25 个初级保健机构。 Amy Groenewegen 医学博士在 2023 年欧洲心脏病学会大会上表示，考虑到患有 2 型糖尿病和慢性阻塞性肺病的成年人数量众多，将该计划扩大到更大的人群可能会发现大量目前未被识别的 CVD 患者。 艾米·格罗内韦根博士 格罗内韦根在新闻发布会上说：“我认为这种筛查已经准备好常规使用，但随后可能会进行前瞻性研究，调查它是否会对以患者为中心的结果产生更多益处。” 她强调，尚未明确证明患有这些慢性疾病的患者如果使用经过测试的方法更早地检测出 CVD，其长期健康状况会更好。 拉斯·科伯博士 大会指定讨论者、丹麦哥本哈根大学医院 Rigshospitalet 心脏病专家兼教授 Lars Koher 医学博士评论道，“我们需要简单的方法来识别相关患者，以进行额外的 CVD 筛查和潜在治疗”。 “非常简单”的症状问卷。 科伯指出，这项研究很重要，因为它测试了“非常简单”的症状问卷作为初始筛查阶段，但 CVD 诊断率比常规护理的对照患者高出两到三倍。 恢复 CVD 早期诊断 (RED-CVD) 试验对荷兰的 14 家初级保健诊所进行了随机分组，对患有 2 型糖尿病或慢性阻塞性肺病 (COPD) 的成人患者应用结构化筛查方案，另外 11 家诊所则作为对照，为患者提供常规治疗 关心。 该研究包括筛查组 624 人和常规护理组 592 人。 他们的平均年龄约为68岁。 在筛查组中，87% 患有 2 型糖尿病，20% 患有慢性阻塞性肺病，其中 6.3% 患有这两种疾病。 在常规治疗组中，86% 患有 2 型糖尿病，21% 患有慢性阻塞性肺病，7.4% 患有这两种疾病。 研究队列中大约四分之一的人有心血管疾病诊断史，但他们被纳入研究是因为他们有可能发展成另一种形式的心血管疾病。 该研究考虑了三种类型的心血管疾病：冠状动脉疾病、心力衰竭和心房颤动。 CVD 筛查方案首先由患者完成一项包含 11 个问题的调查，询问他们的症状。 这项调查是由荷兰格罗宁根大学医学中心的一个研究小组设计的，他们参与了这项研究。 对于有提示症状的人，第二阶段是体检、测量血清 N 末端脑钠肽前体（水平升高表明发生心力衰竭）和心电图。 在此阶段继续表现出与 CVD 一致的结果的患者随后由主治医生酌情转诊给专家。 CVD 诊断率提高一倍以上。 该筛查计划在筛查队列中总共产生了 50 例新的 CVD 诊断 (8%)，在对照组、常规护理组中总共产生了 18 例新的 CVD 诊断 (3%)，作为该研究的主要终点。 最多的事件涉及心力衰竭，其次是冠心病。 筛查问卷发现，70% 的完成问卷调查的人有提示性症状，例如呼吸短促、跛行或心悸。 第二阶段的后续评估将可能出现新发 CVD 的人群缩小至该组的 44%，参与的医生将 39% 的人转诊给专科医生。 乌得勒支大学医学中心的流行病学家 Groenewegen 报告称，一项针对若干人口统计和临床变量进行调整并排除非阻塞性冠心病作为新的 CVD 诊断的分析表明，系统筛查方法导致的新诊断比常规治疗多 2.4 倍。
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  • 《使用Empagliflozin2型糖尿病患者的心血管事件—荟萃分析》
    • 来源专题：重大新药创制—内分泌代谢
    • 编译者：李永洁2
    • 发布时间：2016-07-05
    • T2DM患者每日一次Empagliflozin 10毫克或25毫克，对患者在低/中和高的CV风险的有效性和安全性进行分析。疑似心血管事件进行前瞻性裁决。主要终点是心血管死亡，非致死性心肌梗死（MI），非致死性卒中和不稳定心绞痛住院（4点主要不良心血管事件[MACE]）的组合。次要终点是心血管死亡的复合，非致死性心梗，非致死性卒中（3点MACE）。共有3835名患者接受安慰剂和7457接受Empagliflozin。365（9.5％）接受安慰剂的患者和635（8.5％）接受Empagliflozin患者发生4项MACE（危险比Empagliflozin与安慰剂0.86 [95％CI 0.76，0.98]）。307（8.0％）接受安慰剂患者和522（7.0％）接受Empagliflozin发生3项MACE（危险比empagliflozin与安慰剂0.84 [95％CI 0.73，0.96]）。从8项随机临床试验，涉及11292 2型糖尿病患者在低/中或高心血管风险的随机试验数据的荟萃分析，与安慰剂相比较，Empagliflozin与4项MACE或3项MACE风险降低有关。
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