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《儿童COVID-19的临床方法和管理》

  • 来源专题：新发突发疾病（新型冠状病毒肺炎）
  • 编译者： 蒋君
  • 发布时间：2020-07-14

  • 由严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）引起的COVID-19大流行是目前威胁人类健康的重大公共卫生危机。感染的传播是通过吸入被感染的液滴或直接接触被污染的表面和尘螨而发生的。所有在过去14天内进行国际旅行的有症状儿童、所有患有严重急性呼吸系统疾病的住院儿童以及确诊病例的无症状直接和高危接触者都应怀疑该病。临床症状与任何急性呼吸道病毒感染相似，鼻部症状不明显。儿童的疾病似乎较轻，但情况似乎正在改变。婴幼儿的病情相对较大龄儿童严重。儿童的病死率很低。诊断可通过呼吸道标本（通常是鼻咽和口咽拭子）的逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）来确认。快速诊断试验的发展正在取得迅速进展，这将有助于提高试验能力，并缩短取得试验结果的时间。管理主要是支持性护理。在重症肺炎和危重患儿中，应考虑使用羟氯喹或洛匹那韦/利托那韦。根据现行政策，患有轻微疾病的儿童也需要住院治疗；如果这不可行，这些儿童可以在严格的家庭隔离的基础上进行门诊治疗。肺炎、严重疾病和危重病需要入院治疗和积极治疗急性肺损伤、休克和/或多器官功能障碍（如有）。早期插管比无创通气或加热、加湿、高流量鼻腔氧气更可取，因为这些可能会产生气溶胶，增加医护人员感染的风险。为防止出院后感染的传播，建议在家隔离1-2周。到目前为止，还没有批准为儿童接种疫苗或使用特定的化疗药物。

  • 原文来源：;https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32338347/
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  • 《3月21日_孕妇和儿童COVID-19肺炎的临床和CT影像特征》
    • 来源专题：COVID-19科研动态监测
    • 编译者：xuwenwhlib
    • 发布时间：2020-03-22
    • 信息名称：孕妇和儿童COVID-19肺炎的临床和CT影像特征 1.时间：2020年3月21日 2.机构或团队：上海交通大学医学院附属新华医院、湖北省妇幼保健院 3.事件概要： 上海交通大学医学院附属新华医院和湖北省妇幼保健院的科研人员在Journal of Infection发表论文“Clinical and CT imaging features of the COVID-19 pneumonia: Focus on pregnant women and children”，调查报道了孕妇和儿童COVID-19肺炎患者的临床和CT特征。 文章回顾性分析了2020年1月27日至2月14日的59例COVID-19患者的临床和CT数据，包括14例实验室确诊的未怀孕成年人、16例实验室确诊的孕妇和25例临床确诊的孕妇，以及4实验室确诊的儿童，分析和比较了其临床和CT特征。研究发现，与未怀孕的成年人组（n = 14）相比，初始正常体温（9 [56％]和16 [64％]）、白细胞增多（8[50％]和9 [36％]）、嗜中性白细胞比率升高（14[88％]和20[80％]）和淋巴细胞减少症（9[56％]和16[64％]）在实验室确诊（n=16）和临床诊断（n=25）的孕妇中更常见；在54例（98％）和37例（67％）的患者中，共检测到614个病变，主要分布在周围和双侧。对于未怀孕的成年人，纯玻璃杯混浊（GGO）是94/131（72％）病变的主要部分。在实验室确认的妊娠组（70/161 [43％]）和临床诊断的妊娠组（153/322 [48％]）中，混合固结和完全固结比非妊娠组更常见（37/131（28％））（P=0.007，P<0.001）。在两个妊娠组中，具有网状结构的GGO在9/161（6％）和16/322（5％）病变中的发生率比非妊娠成人的24/131（18％）少（P =0.001，P <0.001）。COVID-19患儿的肺部受累较轻，伴有局灶性GGO或实变。23例患者接受了后续CT检查，在初次CT扫描后第3天显示进展为9/13（69％），而在第6-9天显示进展为8/10（80％）。文章得出结论：非典型临床表现的COVID-19孕妇可能增加了最初识别的困难，经临床诊断的病例易受更多肺部侵害。对于COVID-19的流行和临床特征，无论是否得到实验室确认，CT是早期发现、严重程度评估和及时疗效评价的首选方式。与胸部CT相比，暴露史和临床症状对儿童筛查更有帮助。 4.附件： 原文链接： https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0163445320301183
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    原文链接

  • 《COVID-19肺炎的临床和CT成像特征：关注孕妇和儿童》
    • 来源专题：新发突发疾病（新型冠状病毒肺炎）
    • 编译者：蒋君
    • 发布时间：2020-04-02
    • 背景：全球范围内持续不断的COVID-19肺炎暴发令人担忧。我们旨在调查尚未对此报道的孕妇和患此病的儿童的临床和CT特征。方法：回顾性分析2020年1月27日至2月14日的59例COVID-19患者的临床和CT数据，包括14例经实验室确认的未怀孕成年人，16例经实验室确诊的患者和25例经临床诊断的孕妇，以及4例实验室确认的孩子。分析和比较了临床和CT特征。研究结果：与未怀孕的成年人组（n = 14）相比，初始正常温度（9 [56％]和16 [64％]），白细胞增多（8 [50％]和9 [36％]）和嗜中性白细胞升高比例（14 [88％]和20 [80％]）和淋巴细胞减少症（9 [56％]和16 [64％]）在实验室确认（n = 16）和临床诊断（n = 25）孕妇组。在54例（98％）和37例（67％）的患者中，共检测到614个病变，主要分布在周围和双侧。对于未怀孕的成年人，纯玻璃杯混浊（GGO）是94/131（72％）病变的主要部分。在实验室确认的妊娠组（70/161 [43％]）和临床诊断的妊娠组（153/322 [48％]）中，混合固结和完全固结比非妊娠组更常见（37/131（28％））成人（P = 0•007，P <0•001）。有网状组织的GGO在两个妊娠组的9/161（6％）和16/322（5％）病变中较非妊娠成人的24/131（18％）少见（P = 0•001，P <0•001）。 COVID-19患儿的肺部受累较轻，伴有局灶性GGO或巩固。 23例患者接受了后续CT检查，在最初的CT扫描后第3天显示进展为9/13（69％），而在第6到9天显示进展为8/10（80％）。解释：COVID-19孕妇的非典型临床发现可能会增加初始识别的难度。合并在孕妇组中更为常见。经临床诊断的病例易受更多肺部侵害。对于有或没有实验室确诊的COVID-19流行病和临床特征的病例，CT是早期发现，严重性评估和及时治疗效果评估的选择方式。与胸部CT相比，接触史和临床症状对于筛查儿童更有用。
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