《斯威士兰人类免疫缺陷病毒阳性患者与异烟肼耐药结核病的相关因素:病例对照研究》

  • 来源专题:重大疾病防治
  • 编译者: 蒋君
  • 发布时间:2019-09-03
  • 异烟肼耐药结核病是斯威士兰最普遍的耐药类型,超过三分之二的异烟肼耐药结核病患者是结核病和人类免疫缺陷病毒共同感染者。该研究旨在确定斯威士兰人类免疫缺陷病毒阳性患者中与异烟肼耐药结核病相关的危险因素。

    此项工作是在斯威士兰的九家医疗机构进行的病例对照研究。病例为异烟肼耐药结核病患者(包括78名异烟肼单耐药结核病患者,42名多药耐药结核病患者和77名耐多药结核病患者)。对照组被认为是药物敏感的结核病患者(n = 203)。采用多项Logistic回归分析确定相关因素。

    从诊断到结核病治疗开始的时间间隔中位数,异烟肼单药或多药耐药结核病为50天,耐多药结核病为17天,药物敏感结核病患者为1天。既往结核病治疗史与异烟肼单药或多药耐药结核病(OR = 7.91,95%CI:4.14-15.11)和耐多药结核病(OR = 12.20,95%CI:6.07-24.54)呈正相关。与药物敏感结核病组相比,异烟肼单药或多药耐药结核病患者更可能来自农村地区(OR = 2.05,95%CI:1.23-3.32)和酗酒者。与药物敏感结核病组相比,耐多药结核病患者更可能不坚持接受结核病治疗(OR = 3.01,95%CI:1.56-5.82)。

    为预防和控制斯威士兰艾滋病毒阳性患者的耐异烟肼结核病,研究人员建议结核病规划应加强快速诊断检测使用,及早发现耐药性,及时开展有监督的结核病治疗,并将优质结核病服务下放到农村地区,从而提高结核病治疗的依从性。

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    • 编译者:yanyf@mail.las.ac.cn
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    • 田纳西州诺克斯维尔大学(University of Tennessee, Knoxville)的研究人员联合撰写的一项研究显示,艾滋病免疫功能低下人群更有可能出现耐药细菌感染。这项研究发表在《公共科学图书馆•综合》(PLOS One)杂志上。 “免疫系统较弱的人更容易受到机会性细菌感染,因此医生经常开抗生素来预防或治疗这些感染,”德克萨斯大学生态和进化生物学教授、该研究的合著者尼娜·费弗曼(Nina Fefferman)说。“这增加了这些细菌接触抗生素的机会,使它们有更多的机会进化为对药物产生抗药性,并加剧了目前耐药疾病对公共健康的严重威胁。” 这项研究由阿什利·丹尼格里(Ashley DeNegre)领导,他当时是罗格斯大学新不伦瑞克分校(Rutgers University-New Brunswick)的生态学和进化生物学博士生。德克萨斯大学生态与进化生物学系的研究助理凯伦·迈尔斯(Kellen Myers)和犹他州国立数学与生物合成研究所(National Institute of mathematics and Biological Synthesis)也参与了这项研究。 在这项研究中,科学家们利用数学模型集成和扩展的结果许多先前的研究要考虑影响抗生素耐药性的出现在两个人群:斯威士兰的非洲国家,那里有一个报道,艾滋病毒/艾滋病患病率占人口的27.4%,和印度尼西亚,在东南亚,那里有一个低得多的报道,艾滋病毒/艾滋病患病率为0.46%。 研究结果有助于更好地了解因艾滋病和艾滋病毒而免疫功能低下的人群的流行病学模式,并特别关注发展中国家的低收入社区。 费弗曼说:“这项工作有望帮助公共卫生决策者了解,在受艾滋病影响的高流行社区,抗生素管理应如何进行不同的调整,以帮助应对全球不断上升的耐药感染风险。” ——文章发布于2019年3月26日