《12月21日_法国COVID-19病例检测不足威胁疫情控制》

  • 来源专题:COVID-19科研动态监测
  • 编译者: zhangmin
  • 发布时间:2021-01-29
  • Nature期刊于12月21日发表了法国国家健康与医学研究院和索邦大学等的一篇文章“Underdetection of COVID-19 cases in France threatens epidemic control”。文章称,法国COVID-19病例检测不足威胁到疫情控制。
    文章称,该研究通过使用病毒学和参与性综合征监测数据,并结合针对地区住院的数学传递模型进行校正,估计了在法国封锁后出现有症状的COVID-19病例的检出率。该研究结果表明,在2020年5月11日至6月28日封锁后的前7周内,尽管检测阳性率没有超过世界卫生组织的建议(5%),但约9万起症状性感染事件(相当于9/10的病例)没有被监测系统确定。随着时间的推移,中位检出率从7%[6-8]%增加到38%[35-44]%,区域差异较大,这主要是由于系统的加强和疫情活动的减少。参与性综合征监测数据显示,在研究期间,只有31%的具有COVID-19样症状的人咨询了医生。这表明尽管有经过血清学研究证实的建议,大量有症状的COVID-19病例仍未寻求医疗建议。在可疑病例中,鼓励提高认识和当日就诊行为对于提高发现率至关重要。然而,即使在封锁后病毒传播水平较低的情况下,该系统的能力仍然不足,并且预计随着流行活动的增加,将迅速恶化。
    来源:https://www.nature.com/articles/s41586-020-03095-6

  • 原文来源:https://www.nature.com/articles/s41586-020-03095-6
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    • 随着欧洲各国在第一波疫情浪潮后逐渐放宽封锁限制,测试-追踪-隔离战略成为将SARS-CoV-2冠状病毒活性维持在低水平的关键。回顾它们的缺点,可以为欧洲目前正在进行的第二波浪潮提供需要考虑的因素。 在一项新的研究中,来自法国多个研究机构的研究人员通过使用病毒学监测数据和参与者综合征监测数据,再加上根据地区住院情况校准的数学传播模型,估计了法国封锁后有症状COVID-19病例的检测率。相关研究结果近期发表在Nature期刊上,论文标题为“Underdetection of COVID-19 cases in France threatens epidemic control”。 他们的研究结果表明,虽然检测阳性率没有超过世卫组织的建议(5%),但是在封锁后的前7周(2020年5月11日至6月28日)内,该监测系统未查明约90000例新增的有症状感染,这相当于每10例病例中,有9例未被查明。随着时间的推移,中位检出率从7%[6-8]%上升到38%[35-44]%,地区差异较大,原因是该监测系统的加强以及疫情活动的减少。 根据参与者监测数据,在研究期间,仅有31%的出现COVID-19样症状的人咨询过医生。这表明,尽管给出建议,但大量有症状的COVID-19病例并没有寻求治疗建议,这一点已被血清学研究所证实。在可疑病例中鼓励提高意识和当天寻求医疗保健的行为对改进检测至关重要。然而,即使是在封锁后达到的低病毒循环水平,该监测系统的能力仍然不足,并且预计随着流行病活动的增加,该系统的能力将迅速恶化。需要进行更积极、更有针对性、更有效、更容易获得的测试方法,以作为抗击大流行病的工具。测试策略将再次对解除欧洲目前的限制措施和避免第三次浪潮至关重要。
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    • The lancet infectious diseases于2月18日出版了广东省第二人民医院等的评论性论文“Initiation of a new infection control system for the COVID-19 outbreak”。 截至2020年2月10日,广东省第二人民医院(中国广东省广州市)作为省级应急医院,已收治确诊病例30余例,疑似病例200余例。多达29%的卫生保健工作者怀疑存在与医院有关的病毒传播。因此,为了避免院内感染,医院建立了创新的感染控制系统——观察系统,受到了一线医护人员的高度推荐。这一创新源于国家应急医疗队的现场救援。负压隔离病房是所有确诊病例接受医疗护理的标准场所,通常也是医院空气传播疾病最危险的区域。尽管采取了多种预防措施,但这些病房的医务人员在护理病人时可能没有充分意识到他们的职业暴露,这并不罕见;因此,建立感染控制系统,提供实时监测和即时纠正,对降低院内感染的风险至关重要。由广东省第二人民医院感染控制与护理科任命的感染控制观察员均经过强化培训,熟悉负压隔离病房的感染控制要求。在这里,除了隐私区,整个病房都有摄像头。感染控制观察员通过单独区域的计算机监视器实时监控医务人员。观察员的主要职责是维持负压隔离病房的正常运行,监督消毒程序,确保防护材料的充足供应,安排检验标本,缓解医护人员在治疗患者时的焦虑。 观察员不仅在负压病房内观察医务人员,在医护人员进出病房时,也要注意他们的防护装备的穿戴。虽然医护人员参加了多次培训和紧急演习,但在操作中(特别是在高压力负压病房中)一些步骤可能被忽略或忽视,从而引起院内感染。例如,在负压病房,一位护士帮助一位老年病人拉上拉链时,没想到拉链竟扯破了护士的手套。护士变得紧张起来,并且急于继续她的工作流程。在屏幕上发现这种情况后,观察员立即安抚了护士,并派另一名工作人员到病房协助。观察人员随后指示护士小心地脱下手套,对双手消毒,并处理撕破的手套。该观察员还系统地评估了护士的风险,并安排隔离病房进行医学观察,以确保她在获准返回负压病房之前的安全。 观察系统作为一种主动感染控制工具,可在负压隔离病房中对院内感染进行即时预防,为抗击COVID-19疫情提供创造性帮助。广东省第二人民医院计划将人工智能图像识别纳入观测系统,旨在提高实时检测的灵敏度和准确性。实施和完善监测系统,对控制COVID-19疫情引发的医院感染和其他急性传染病具有重要意义。