背景
使用神经氨酸酶抑制剂进行暴露后抗病毒预防可以降低流感的发病率和症状性流感的风险，但其他类别的抗病毒药物的疗效仍不清楚。为了支持 WHO 流感指南的更新，本系统评价和网络荟萃分析评估了抗病毒药物在暴露后预防流感的效果。
方法
我们系统检索了MEDLINE、Embase、Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials）、护理和联合健康文献累积索引（Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature）、全球健康（Global Health）、Epistemonikos和 ClinicalTrials.gov，以查找截至2023年9月20日发表的随机对照试验，这些试验评估了抗病毒药物与另一种抗病毒药物或安慰剂或标准治疗相比预防流感的有效性和安全性。成对的评价员独立筛选研究、提取资料并评估偏倚风险。我们使用频率随机效应模型进行了网状meta分析，并使用GRADE（Grading of Recommendations Assessment， Development and Evaluation）方法评估了证据质量。感兴趣的结局是有症状或无症状感染、入院、全因死亡率、与抗病毒药物相关的不良事件和严重不良事件。这项研究已在 CRD42023466450 PROSPERO 注册。
发现
在我们检索确定的 11 845 条记录中，本系统评价和网络荟萃分析纳入了 6 种抗病毒药物（扎那米韦、奥司他韦、拉尼那韦、巴洛沙韦、金刚烷胺和金刚乙胺）的 33 项试验，招募了 19 096 名个体（平均年龄 6·75-81·15 岁）。大多数研究被评为低偏倚风险。扎那米韦、奥司他韦、拉尼米韦和巴洛沙韦可能显著减轻了重症高危个体的症状性流感（扎那米韦：风险比 0·35,95% CI 0·25–0·50;奥司他韦：0·40,0·26–0·62;拉尼他韦：0·43,0·30–0·63;巴洛沙韦：0·43,0·23–0·79;中等质量）（例如， 48 小时内）。在暴露于季节性流感后立即使用这些抗病毒药物可能无法显著减少重症低风险个体的症状性流感（中等质量）。扎那米韦、奥司他韦、拉尼那米韦和巴洛沙韦如果在暴露后立即给药，可能会显着降低暴露于与感染人群严重疾病相关的新型甲型流感病毒的个体的症状性人畜共患流感（低质量证据）。奥司他韦、拉尼酰胺韦、巴洛沙韦和金刚烷胺可能会降低所有流感（有症状和无症状感染;中等质量证据）的风险。扎那米韦、奥司他韦、拉尼那韦和巴洛沙韦可能对预防无症状流感病毒感染或全因死亡影响很小或没有影响（高质量或中等质量）。奥司他韦可能对入院影响很小或没有影响（中等质量）。所有六种抗病毒药物都不会显著增加药物相关不良事件或严重不良事件的发生率，尽管证据质量各不相同。
解释
对于暴露于季节性流感病毒后重症高风险个体，使用扎那米韦、奥司他韦、拉尼米韦或巴洛沙韦进行暴露后预防可能会降低症状性季节性流感的风险。使用扎那米韦、奥司他韦、拉尼米韦或巴洛沙韦进行暴露后预防可能会降低暴露于感染人群中与严重疾病相关的新型甲型流感病毒后患症状性人畜共患流感的风险。
