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《Xpert MTB/RIF技术用于脑脊液中结核杆菌检测的评价》

  • 来源专题：结核病防治
  • 编译者： 李阳
  • 发布时间：2016-01-20

  • 当前在结核高发地区尚缺乏探讨Xpert MTB/RIF技术针对脑脊液样本的诊断性能方面的研究。基于此，来自巴兹保健和国民信托、伦敦卫生与热带医学院等机构的研究人员采用Xpert MTB/RIF技术对从698名英国患者处采集的740份脑脊液样本进行了检测，并将检测结果与上述740份脑脊液样本的培养结果进行了回溯性比较，计算得出Xpert MTB/RIF用于脑脊液中结核杆菌检测的综合灵敏度为55%，其相关成果于2016年1月13日发表在Journal of Clinical Microbiology上。

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    • 发布时间：2018-09-03
    • 结核分枝杆菌复合物（MTUBC）在临床样本中的快速检测对于成功治疗至关重要。已经开发了诸如实时PCR的新技术以便于快速诊断，但是由于这些样品中的细菌负荷低，因此其在肺外标本中的敏感性较低。最近开发了新一代试验以试图克服这种限制。本研究的目的是分析Xpert MTB / RIF Ultra（GX-Ultra）检测对108例MTUBC培养阳性的涂片阴性肺外标本中MTUBC DNA的有效性。此外，测试40个肺外培养阴性样品和20个非结核分枝杆菌样品以评估该试验的特异性。所有样品均于1999年5月至2017年5月间收集。GX-Ultra在82例肺外标本中检测到MTUBC的DNA，其MTUBC培养阳性（75.9％敏感性，95％置信区间[CI]：66.6％至83.4％）。对于MTUBC培养阴性的所有临床标本和具有非结核分枝杆菌的样品（100％特异性），该测定均为阴性。此外，两个（1.8％）样本呈现与利福平耐药性相关的突变。淋巴结（94.1％）和非无菌液（93.7％）样本的敏感性最高，其次是组织标本（86.6％）、粪便标本（80％）、脓肿抽吸物（64.7％）和无菌液体（60.5％）。胸膜液是用于检测MTUBC DNA的最佳样品之一，在10/21（47.6％）的病例中GX-Ultra为阳性。总之，GX-Ultra在标本中表现出优良的特异性和高灵敏度，使其成为快速诊断肺外结核的有用工具。
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  • 《Xpert MTB/RIF检测法与高剂量利福喷丁联用能够更快地清除结核杆菌DNA》
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    • 编译者：李阳
    • 发布时间：2016-10-14
    • Xpert®MTB / RIF作为一种诊断检测方法兼具敏感性和特异性。此外，Xpert还能揭示循环阈值（Ct）中的定量输出，进而可纵向动态检测痰液中杆菌的载荷量。基于此，来自加州大学旧金山分校、华盛顿特区VA医学中心以及美国CDC等机构的研究人员合作分析了在结核治疗过程中Xpert Ct随着用药剂量的变化情况，旨在评估Xpert Ct用于结核治疗监测的潜在效用，其相关成果于2016年10月12日发表在Journal of Clinical Microbiology上。 先前有一项由美国CDC资助的名为“29X”的结核病临床试验，从10个国际临床试验点连续招募了一批涂阳肺结核患者，用于评估利每日给予患者福喷汀20mg/kg的耐受性、安全性和抗菌活性。此次研究即以从上述患者处采集的连续谈样本为分析对象，在治疗第0、2、4、6、8和12周对患者进行Xpert检测，并采用非线性混合效应模型来表征纵向Ct数据与利福喷丁暴露量之间的关系（浓度-时间曲线下面积[AUC]）。 结果显示，与接受标准剂量利福平的受试者相比，接受利福喷丁受试者的Ct变化率更高，而且利福喷丁暴露（未分配剂量）与Ct变化率显著相关（p= 0.02）；通过AUC计算可知，利福喷丁药物暴露量每增加100mcg*h/mL，Ct斜率约上升0.11Ct /周（95%可信区间为0.05 – 0.17）。此外，研究还发现利福喷丁用药量增加与Xpert Ct变化率加快（表征着结核杆菌DNA清除加快）有关。 综上所述，Xpert®MTB / RIF检测法的定量输出功能有助于动态检测结核的治疗效果。
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