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《Nature，3月30日，Antihypertensive treatment with ACEI/ARB of patients with COVID-19 complicated by hypertension》

  • 来源专题：COVID-19科研动态监测
  • 编译者： zhangmin
  • 发布时间：2020-03-31

  • Antihypertensive treatment with ACEI/ARB of patients with COVID-19 complicated by hypertension

    Gang Li, Rui Hu & Xuejiao Zhang

    Hypertension Research (2020)

    Currently, the novel coronavirus (COVID-19) has spread to many countries around the world. Due to the increasing number of confirmed cases and public hazards, COVID-19 has become a public health emergency of international concern and has received much attention from health organizations worldwide.

  • 原文来源：https://www.nature.com/articles/s41440-020-0433-1
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    • 编译者：zhangmin
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    • 1.时间：2020年3月30日 2.机构或团队：河北省人民医院、河北医科大学第二医院 3.事件概要： 河北省人民医院和河北医科大学第二医院的科研人员在Hypertension Research上发表文章“Antihypertensive treatment with ACEI/ARB of patients with COVID-19 complicated by hypertension”，分析了ACEI/ARB对COVID-19并发高血压患者的降压治疗应采取的措施。 文章提到，目前COVID-19的发病机理尚未阐明，一项初步研究推测它可能通过II型肺泡细胞表面的血管紧张素转化酶2（ACE2）进入人体。对COVID-19患者的临床特征的分析表明，高血压患者占所有患者的20–30％，重症监护病房中高达58.3％的高血压患者，并且由COVID-19导致的死亡占60.9％。肾素-血管紧张素系统（RAS）在高血压的发生和发展中起重要作用，ACE抑制剂（ACEIs）和血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）是当前指南推荐的主要降压药。 文章首先分析了ACE2与COVID-19之间的关系，提到ACE2可能是COVID-19的细胞受体，但是否是唯一的细胞受体仍有待进一步研究。作者介绍了ACE2和ACE的生物学特性，在RAS中，肾素将血管紧张素水解为血管紧张素I（Ang I），随后被ACE转化为Ang II，Ang II与血管平滑肌细胞膜上的血管紧张素受体1（AT1R）结合，从而产生多种作用包括血管收缩和血管重塑。ACE2可以将Ang I水解为非活性Ang1-9，并将Ang II水解为Ang1-7。Ang1–7可能对Mas受体起作用，在心血管保护中发挥作用，包括血管舒张，抗增殖和抗氧化应激。因此，这表明，在体内，ACE-Ang II-AT1R轴和ACE2-Ang1-7-MAS轴可作为维持体内稳态的平衡和平衡。ACE2在II型肺泡（AT2）细胞中的高表达可以解释COVID-19感染后观察到的严重肺泡损伤现象，并为将来制定新的冠状病毒性肺炎治疗策略提供参考。 随后文章分析了RAS抑制剂对ACE2的影响，目前，已知RAS抑制剂对ACE2的作用主要归因于心脏，肾脏和血浆中ACE2的表达，并且尚不完全了解RAS抑制剂是否可以影响气道上皮细胞中ACE2的表达。另外，高血压患者中ACE2的表达可能低于血压正常者。迄今为止，尚无证据表明使用RAS抑制剂可使患者更容易感染该病毒。但是，另一项研究表明，ACEI或ARB处理可能下调ACE2的表达，但对其活性没有明显影响。作者分析了ACE2基因表达与酶活性之间的相关性，认为血管紧张素可能参与了一个更复杂的信号传导机制，ACEI /血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）可以通过它调节ACE2的基因表达和活性。在ACE2表达水平与病毒感染的严重程度的关系方面，最近的一项研究表明，不是从ACE2高表达的患者中分离出SARS-CoV，这表明病毒感染过程可能还需要其他受体或辅因子，此外需要进一步的研究来阐明高血压药物是否会改变人肺组织中ACE2的基因表达和活性，从而影响新型冠状病毒性肺炎的疾病预后。 最后文章得出结论，尽管尚无关于COVID-19与RAS抑制剂相关联的结论，但RAS抑制剂可影响组织中ACE2 mRNA的表达和ACE2的活性。从理论上讲，ACE2可能会促进COVID-19的增殖并增强其感染能力。因此，迫切需要进行大规模的临床研究，以探索高血压患者的COVID-19敏感性和用RAS抑制剂治疗的相应治疗策略。 4.附件： 原文链接： https://www.nature.com/articles/s41440-020-0433-1
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  • 《Nature，12月24日，Hypertension delays viral clearance and exacerbates airway hyperinflammation in patients with COVID-19》
    • 来源专题：COVID-19科研动态监测
    • 编译者：zhangmin
    • 发布时间：2021-02-01
    • Hypertension delays viral clearance and exacerbates airway hyperinflammation in patients with COVID-19 Saskia Trump, Soeren Lukassen, […]Irina Lehmann Nature Biotechnology (2020) Abstract In coronavirus disease 2019 (COVID-19), hypertension and cardiovascular diseases are major risk factors for critical disease progression. However, the underlying causes and the effects of the main anti-hypertensive therapies—angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) and angiotensin receptor blockers (ARBs)—remain unclear. Combining clinical data (n = 144) and single-cell sequencing data of airway samples (n = 48) with in vitro experiments, we observed a distinct inflammatory predisposition of immune cells in patients with hypertension that correlated with critical COVID-19 progression. ACEI treatment was associated with dampened COVID-19-related hyperinflammation and with increased cell intrinsic antiviral responses, whereas ARB treatment related to enhanced epithelial–immune cell interactions. Macrophages and neutrophils of patients with hypertension, in particular under ARB treatment, exhibited higher expression of the pro-inflammatory cytokines CCL3 and CCL4 and the chemokine receptor CCR1. Although the limited size of our cohort does not allow us to establish clinical efficacy, our data suggest that the clinical benefits of ACEI treatment in patients with COVID-19 who have hypertension warrant further investigation.
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