《COVID-19 门诊患者的高剂量氟伏沙明和持续康复时间:ACTIV-6 随机临床试验》

  • 编译者: 张玢
  • 发布时间:2023-11-27
  • 高剂量氟伏沙明在减轻轻中度COVID-19门诊患者症状持续时间方面的作用仍不确定。目的评估氟伏沙明(100 mg,每日两次)与安慰剂相比治疗轻中度COVID-19的有效性。ACTIV-6平台随机临床试验旨在评估轻中度COVID-19的再利用药物。在2022年8月25日至2023年1月20日期间,共有1175名参与者在103个美国站点登记,用于评估氟伏沙明;参与者年龄在30岁或以上,确诊为新型冠状病毒感染,并在7天或更短时间内出现至少2种急性COVID-19症状。干预参与者随机接受氟伏沙明,第1天每天两次50 mg,随后每天两次100 mg,持续12天(n=601),或安慰剂(n=607)。主要结果和测量主要结果是持续恢复的时间(定义为至少连续3天无症状)。次要结果包括死亡时间;住院或死亡时间;住院、急诊就诊、急诊就诊或死亡的组合;COVID-19临床进展量表评分;和平均不适时间的差异。随访持续到第28天。结果在1208名随机接受研究药物的参与者中,中位(IQR)年龄为50(40-60)岁,65.8%为女性,45.5%为西班牙裔/拉丁裔,76.8%报告接受了至少2剂新型冠状病毒疫苗。在包括在主要分析中的589名接受氟伏沙明的参与者和586名接受安慰剂的参与者中,没有观察到持续恢复的时间差异(调整后的风险比【HR】,0.99【95%可信区间,0.89-1.09】;P代表疗效=.40】)。此外,干预组和安慰剂组持续恢复的未调整中位时间为10天(95%CI,10-11)。没有死亡报告。35名参与者报告了医疗保健使用事件(先验定义为死亡、住院或急诊科/紧急护理就诊):氟伏沙明组14例,安慰剂组21例(HR,0.69【95%可信区间,0.27-1.21】;P代表疗效=.86)在6名参与者中有7例严重不良事件(2例使用氟伏沙明,4例使用安慰剂),但没有死亡。在轻中度COVID-19门诊患者中,氟伏沙明治疗不能减少COVID-19症状的持续时间。
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    • 研究背景:急性 COVID-19 后的残留症状是日间护理服务面临的一大挑战。由于人们对这些患者的最佳治疗方法持保留意见,因此我们旨在整理所有可用的证据,以说明在非住院治疗中对这些患者采用康复治疗的效果。 研究方法:2022 年 5 月 9 日,我们系统地检索了 COVID-19 文库、Embase、MEDLINE、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、PsycArticles、PEDro 和 EuropePMC 中的文章。如果参考文献报道了适用于非卧床护理的康复疗法对 COVID-19 发病 4 周后症状持续存在的成年患者的临床疗效,则符合条件。研究质量采用 CASP 队列研究检查表和 Cochrane 偏倚风险评估工具进行评估。采用 GRADE 框架构建了研究结果摘要表并评估了证据的确定性。 研究结果:纳入了 38 项研究,共有 2,790 名参与者。体能训练和呼吸练习可减轻疲劳、呼吸困难和胸痛,并可提高体能和生活质量,但证据非常薄弱(基于 6 项 RCT 和 12 项队列研究)。营养补充剂对疲劳、呼吸困难、肌肉疼痛、感觉功能、心理健康、生活质量和功能能力的影响的证据基础非常薄弱(基于 4 项研究性试验)。此外,嗅觉训练对感官功能和生活质量的影响的证据基础也非常薄弱(基于 4 项研究性试验和 3 项队列研究)。多学科治疗可能会对疲劳、呼吸困难、体能、肺功能、生活质量、恢复日常生活活动和功能能力产生有益影响,但证据非常薄弱(基于 5 项队列研究)。由于研究的局限性、不一致性、间接性和不精确性,证据的确定性很低。 结论:体能训练、呼吸练习、嗅觉训练和多学科治疗对 COVID-19 后症状持续存在的患者来说是有效的康复疗法,但这些疗法的效果仍存在很大的不确定性。这些发现可以指导门诊医生治疗这些患者,并应纳入临床实践指南。我们需要高质量的研究来证实我们的假设,并报告不良事件。
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    • 来源专题:新药创制
    • 编译者:杜慧
    • 发布时间:2020-03-03
    • 有关官员周二说,美国内布拉斯加州正在进行可能的冠状病毒治疗的首次临床试验,预计最终将包括全球50个地点的400名患者。 在这项国际研究中,一半的患者将接受抗病毒药物瑞德西韦,而另一半将接受安慰剂。其他几项研究,包括一项关于同一种药物的研究,已经在国际上展开。 所有潜在的参与者在接受治疗前都要接受一次基本的身体检查。合格的研究参与者将被随机分配到研究治疗组或安慰剂组。这项研究是双盲的,这意味着试验研究人员和参与者不知道谁在接受瑞德西韦或安慰剂。研究治疗组的参与者将在研究的第一天静脉注射200毫克的瑞德西韦。在住院期间,他们每天将额外摄入100毫克,总共10天。安慰剂组将以相同的体积接受类似于瑞德西韦的溶液,但只包含非活性成分。 来源自生物谷