《COVID-19重症患者的临床和胸部CT特征》

  • 来源专题:新发突发疾病(新型冠状病毒肺炎)
  • 编译者: 蒋君
  • 发布时间:2020-03-13
  • 目的:研究与严重和严重冠状病毒病2019(COVID-19)肺炎相关的临床和CT特征。材料与方法:纳入88例COVID-19肺炎患者,包括25例重症/危重病例和58例普通病例。回顾和比较了他们的胸部CT图像和临床数据。分析了与疾病严重程度相关的危险因素。结果:与普通患者相比,重症/重度患者年龄较大,合并症,咳嗽,咳痰,胸痛和呼吸困难的发生率较高。重症/危重患者的巩固,线状混浊,疯狂铺路和支气管壁增厚的发生率显着高于普通患者。此外,重症/重症患者的淋巴结肿大,心包积液和胸腔积液的发生率比普通患者高。重度/重度患者的CT评分显着高于普通患者(P <0.001)。接受者操作特征曲线显示,对这两种类型的鉴别,CT评分的敏感性和特异性分别为80.0%和82.8%。年龄> 50岁,合并症,呼吸困难,胸痛,咳嗽,咳痰,淋巴细胞减少和炎症指标增加的临床因素是严重/严重COVID-19肺炎的危险因素。重度/严重COVID-19肺炎的特征是CT表现为实变,线状混浊,疯狂铺砌,支气管壁增厚,CT评分高和肺外病变。结论:普通患者与重症/重症患者在临床症状,实验室检查和CT表现方面存在显着差异。许多因素与疾病的严重程度有关,可以帮助临床医生判断患者的严重程度并评估预后。

  • 原文来源:;https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32118615-the-clinical-and-chest-ct-features-associated-with-severe-and-critical-covid-19-pneumonia/
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    • 伊斯法罕医科大学心血管研究所研究人员在medRxiv预印本平台发表论文“Clinical characterization and chest CT findings in laboratory-confirmed COVID-19: a systematic review and meta-analysis”。 文章统计分析了PubMed、Embase和Cochrane数据库中2019-nCoV患者的胸部计算机断层扫描结果。结果显示,55%患者为男性,患者平均年龄为41.31。患者普遍临床症状是发烧(85%)和咳嗽(62%)。大多数(86%)患者肺部出现磨玻璃状,而罕见的心包积液和胸腔积液的CT结果占4-7%。文章指出,肺部磨玻璃状是最常见的CT结果,但是少数患者中可能没有观察到,因此仅靠CT结果会导致某些患者的遗漏。
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    • 3月19日_华盛顿州21例COVID-19重症患者的临床特征和结局 1.时间:2020年3月19日 2.机构或团队:华盛顿大学、美国柯克兰市常绿医疗中心、美国林伍德市Radia公司 3.事件概要: 《美国医学会杂志》于3月19日在线出版了华盛顿大学等机构的研究论文“Characteristics and Outcomes of 21 Critically Ill Patients With COVID-19 in Washington State”。研究人员描述了2020年2月20日至3月5日之间Evergreen医院重症监护病房(ICU)收治的COVID-19患者(鼻咽样本SARS-CoV-2核酸测试呈阳性)的临床表现、特征和结局。文章称考虑到研究的描述性,该研究没有进行统计学意义的分析。 该研究总共纳入21例患者(平均年龄70岁[范围43-92岁];男性52%)。在18例患者(86%)中发现了合并症,其中最常见的是慢性肾脏疾病和充血性心力衰竭。最初的症状包括呼吸急促(76%)、发热(52%)和咳嗽(48%)。在就诊之前,患者的症状发作平均时间为3.5天,有17例患者(81%)在入院后不到24小时被送入ICU。入院时观察到20例患者(95%)的胸部X光片异常。最初的影像学检查最常见的发现是双侧网状结节性混浊(11例[52%])和毛玻璃样混浊(10例[48%])。入院时平均白细胞计数为9365 μL,14例患者(67%)的白细胞计数在正常范围内。14例患者(67%)的绝对淋巴细胞计数低于1000细胞/μL。入院时8例患者(38%)肝功能检查异常。有15例患者(71%)进行了机械通气,并且都出现了急性呼吸窘迫综合征(ARDS),到72小时,其中8例(53%)出现了严重的ARDS。尽管大多数患者没有出现休克的迹象,但在患病期间有14例患者(67%)使用了升压药。7例患者(33%)发生心肌病。截至2020年3月17日,死亡率为67%,24%患者仍然危重,9.5%患者ICU出院。 文章称,这项研究代表了对美国感染SARS-CoV-2的重症患者的首次描述。这些患者的ARDS发生率很高,并且死亡风险很高,与中国发表的数据相似。 4.附件: 原文链接:https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763485?resultClick=1