新的研究将在今年4月27日至30日在西班牙巴塞罗那举行的欧洲临床微生物学和传染病学大会（ECCMID 2024）上进行介绍。该研究详细介绍了一名男子的案例，他在2022年秋季接种了两剂猴痘疫苗，但在2024年1月却感染了“突破性”猴痘。作者认为应该考虑在从事高风险行为的完全接种疫苗的个体中出现“突破性”感染。他们还呼吁进一步研究是否需要加强剂来防止这些突破性感染。该病例报告由奥地利维也纳的公共卫生部门Luigi Segagni-Lusignani博士及其同事撰写。他们补充说，最近几周（2024年3月）报道的第二例病例目前正在调查中。
自从在2022年底和2023年初引入EMA批准的改良疱疹病毒安卡拉-拜华利亚北欧（MVA-BN）疫苗接种后，新猴痘感染的通报数量急剧下降，但在2023年下半年欧洲国家出现了猴痘病例的激增。在被认为通过最近接种疫苗而获得免疫的个体中观察到了簇集现象，但关于完成两剂疫苗接种后保护性免疫的持久性数据有限。
作者在这里介绍了一例35岁男子的猴痘感染病例，他在2022年11月8日完成了皮内注射第三代Jynneos疫苗两剂疗程作为预暴露预防（PrEP），第一剂和第二剂之间间隔28天。他的病史包括自2011年以来良好控制的HIV感染（CD4细胞计数>700细胞/μL），2017年4月的丙型肝炎感染，2020年11月的SARS-CoV-2感染，以及2021年8月和2022年1月的幽门螺杆菌感染。
2024年1月，在维也纳活动期间进行多次性接触后的第五天，患者报告发热、寒战、头痛、排尿不适、腹泻伴出血，以及生殖器和肛门瘙痒。第3天，怀疑为生殖器疱疹感染，但未开始治疗。两天后，他前往皮肤科诊所，伴有淋巴结肿大加重，检测结果显示猴痘病毒PCR呈阳性。他的猴痘严重度评分系统（MPOX-SSS）为10（最高分为12）。
未进行抗病毒治疗，无需住院，患者被隔离在家中。21天后，控制拭子仍呈阳性，隔离必须延长至症状发作后的第25天，最终所有疱疹块脱落，病变部位的PCR病毒拭子检测为阴性。
作者表示：“这是奥地利的首例猴痘突破感染病例。尽管没有住院，但临床过程并不比未接种疫苗的患者轻微，疾病持续时间更长，猴痘严重程度评分更高。完成疫苗接种和感染之间的14个月间隔表明，疫苗诱导的免疫可能并不具有持久的保护作用。这一病例强调了对高风险人群中猴痘的临床怀疑的重要性，即使已完成两剂接种。需要进一步探讨突破性感染，以及在存在流行病学风险行为的接种群体中可能需要疫苗加强剂的可能性。”
他们补充说：“奥地利疫苗委员会根据新的科学证据每年更新其国家猴痘疫苗战略。目前，即使是高风险人群，完成目前推荐（Jynneos）疫苗接种方案后也没有全国性的加强剂推荐。然而，对疫苗接种策略的任何潜在更改将取决于填补猴痘免疫方面的重要知识空白。这些空白包括了解当前免疫水平、免疫反应的持久性以及高风险人群中长期疫苗有效性。”
