《钠 - 葡萄糖协同转运蛋白抑制剂对于2型糖尿病患者的安全性和有效性的系统评价分析》

  • 来源专题:重大新药创制—内分泌代谢
  • 编译者: 李永洁2
  • 发布时间:2016-04-07
  • 目标

    为了评估钠 - 葡萄糖协同转运蛋白抑制剂在2型糖尿病的功效和安全性。

    材料和方法

    计算机检索到2015年11月3日,随机对照试验(≥24周),包括卡格列净,dapagliflozin的,或empagliflozin。数据收集的是心血管代谢和安全性结果,进行网络荟萃分析合成。

    结果

    38项试验(23997人)都包括在内。与安慰剂相比,所有的SGLT2抑制剂降低糖化血红蛋白,空腹血糖(FPG),体重(BW),血压(BP),并略有增加高密度脂蛋白胆固醇。卡格列净300毫克降低糖化血红蛋白,FPG和收缩压和相比在任何剂量其它抑制剂增加的LDL胆固醇至更大的程度。在它们的最高剂量,卡格列净300毫克0.2%降低的HbA1c(95%CI:0.1-0.3)相比,无论达帕格列净10毫克和empagliflozin 25毫克; FPG 0.6毫摩尔/升(0.3至0.9)和0.5毫摩尔/升(0.1至0.8),VS分别达帕格列净和empagliflozin;收缩压由2毫米汞柱(1至3)与达帕格列净;并增加了0.13毫摩尔/升(0.03到0.23)和0.15毫摩尔/升(0.06?0.23)比分别达帕格列净和empagliflozin,低密度脂蛋白胆固醇;最高剂量抑制剂对体重减少类似的效果。卡格列净300毫克和100毫克的增加低血糖的风险与安慰剂相比,达帕格列净10毫克,和empagliflozin 10毫克(比值比(OR),1.4至1.6)。达帕格列净10毫克增加相比,安慰剂和empagliflozin 25毫克(OR值,1.4)尿路感染的风险。所有抑制剂生殖器感染的风险增加同样(OR值,4至6与安慰剂相比)。

    结论

    虽然增加生殖器感染的风险,但是SGLT2抑制剂有效地改善心脏代谢标记物,卡格列净300mg的在这方面比其它抑制剂效果更好。进一步的研究将阐明这些差异。

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