《3月3日_彭博公共卫生学院观点:美国卫生社区应对COVID-19的优先事项》

  • 来源专题:COVID-19科研动态监测
  • 编译者: zhangmin
  • 发布时间:2020-03-07
  • 1.时间:2020年3月3日

    2.机构或团队:约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院

    3.事件概要:《美国医学协会杂志》于3月3日出版了约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院发表的观点文章“Priorities for the US Health Community Responding to COVID-19”。文章称,很明显COVID-19是一种危险的新流行病。需要采取重要行动为美国医疗保健部门做好应对COVID-19的准备,并旨在通过公共卫生干预措施减缓疾病的传播。

    文章表示,针对COVID-19疫情,美国政府、医院和企业根据以往大型流行性疾病经验做准备,这些计划涉及卫生保健工作者的保护、如何处理人员短缺、病人人数激增、分流问题和管理稀缺资源。没有参与这些计划的机构应向其他机构寻求例子,并就如何处理这些复杂问题提出建议。

    准备医院和诊所应对。这包括在急诊科和紧急护理中心建立分类和隔离疑似感染患者的方案,以便SARS-CoV-2患者不会感染他人。采取医院行政手段、工程控制、对医院工作人员的专门培训和使用个人防护装备(PPE)相结合的方法。针对性准备特殊需要的ICU。如果资源不足以治疗所有需要治疗的人,则应制定有关危机护理标准和稀缺资源分配的医院计划。

    诊断性检测需要迅速扩大,临床医生和公共卫生专家将需要获得关于SARS-CoV-2诊断试验操作特征的明确信息。他们需要知道这些测试的假阳性、假阴性和预测值,以便做出最佳的临床和公共卫生决策。准确检测个体是否感染SARS-CoV-2的能力在准备工作的各个方面都至关重要。

    公共卫生人员还需要考虑采取其他措施来减缓疾病在社区的传播,这些行动被归类为社会疏远。这些措施可能包括取消大型集会,在可行的情况下远程办公,以及关闭学校。公共卫生领导人还需要就如何降低感染和传播的风险与公众进行清楚的沟通。准备工作需要时间,

    因此卫生保健和公共卫生系统需要迅速采取行动,为在美国各地应对这一疾病做好准备。

    4.附件:

    原文链接:https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2762690?resultClick=1

  • 原文来源:https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2762690?resultClick=1
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    •     《美国医学协会杂志》于3月3日出版了约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院发表的观点文章“Priorities for the US Health Community Responding to COVID-19”。文章称,很明显COVID-19是一种危险的新流行病。需要采取重要行动为美国医疗保健部门做好应对COVID-19的准备,并旨在通过公共卫生干预措施减缓疾病的传播。     文章表示,针对COVID-19疫情,美国政府、医院和企业根据以往大型流行性疾病经验做准备,这些计划涉及卫生保健工作者的保护、如何处理人员短缺、病人人数激增、分流问题和管理稀缺资源。没有参与这些计划的机构应向其他机构寻求例子,并就如何处理这些复杂问题提出建议。     准备医院和诊所应对。这包括在急诊科和紧急护理中心建立分类和隔离疑似感染患者的方案,以便SARS-CoV-2患者不会感染他人。采取医院行政手段、工程控制、对医院工作人员的专门培训和使用个人防护装备(PPE)相结合的方法。针对性准备特殊需要的ICU。如果资源不足以治疗所有需要治疗的人,则应制定有关危机护理标准和稀缺资源分配的医院计划。 诊断性检测需要迅速扩大,临床医生和公共卫生专家将需要获得关于SARS-CoV-2诊断试验操作特征的明确信息。他们需要知道这些测试的假阳性、假阴性和预测值,以便做出最佳的临床和公共卫生决策。准确检测个体是否感染SARS-CoV-2的能力在准备工作的各个方面都至关重要。     公共卫生人员还需要考虑采取其他措施来减缓疾病在社区的传播,这些行动被归类为社会疏远。这些措施可能包括取消大型集会,在可行的情况下远程办公,以及关闭学校。公共卫生领导人还需要就如何降低感染和传播的风险与公众进行清楚的沟通。准备工作需要时间,     因此卫生保健和公共卫生系统需要迅速采取行动,为在美国各地应对这一疾病做好准备。
  • 《3月9日_彭博公共卫生学院等发表对美国新型冠状病毒检测政策的观点》

    • 来源专题:COVID-19科研动态监测
    • 编译者:zhangmin
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    • 1.时间:2020年3月9日 2.机构或团队:约翰·霍普金斯大学彭博公共卫生学院、美国公共卫生实验室协会、斯坦福大学医学院 3.事件概要: 《美国医学会杂志》于3月9日在线出版了约翰·霍普金斯大学彭博公共卫生学院等的观点文章“Diagnostic Testing for the Novel Coronavirus”,对美国新型冠状病毒诊断检测政策发表了见解。文章称,冠状病毒SARS-CoV-2的诊断检测的争议已成为的美国新闻头条,美国疾病预防控制中心(CDC)开发的第一项检测面临的技术挑战使该国在疫情暴发的最初几周内诊断能力最低。在早期阶段,COVID-19的传播范围已超出美国的检测能力。2月29日,美国食品药品监督管理局(FDA)取消了州立实验室在使用自己的实验室开发的检测之前必须获得FDA事先授权的要求,从而扩大了检测能力。3月3日,美国副总统彭斯宣布取消联邦对检测的所有限制,并指出只要根据医生的建议,任何美国人都可以接受检测。尽管公众可能希望进行大范围的病毒检测,但在某些情况下检测的实用性要比其他情况更高。平衡纠正测试漏洞势在必行,但是更多的测试并不总是更好这2个概念很重要。 文章称,SARS-CoV-2的检测突出了公共卫生政策的一个有争议的领域,即实验室开发的检测的监管方面,使用和质量目标之间长期以来一直存在紧张关系。在紧急情况之外,FDA在很大程度上不规范实验室开发的检测,因此在监督检测准确性和有效性方面存在重大漏洞。2014年,在奥巴马政府期间,FDA提出了但未最终确定的要求实验室向该机构提交证据以进行某些高风险检测的指导草案。特朗普政府没有继续进行这项工作。近年来,美国关于监管实验室开发的检测的争论已经转移到了国会。 对于新型冠状病毒,FDA选择将最初批准限于CDC检测,以确保州和地方公共卫生实验室进行精确的检测。文章称,该检测的失败让该策略风险加剧:监测的能力不足,并且该检测被临床护理广泛需要时面临快速扩大的挑战。文章称尽管最近FDA允许在认可之前进行一些检测在困难的情况下是可以理解的,但是该政策存在其自身的风险。最初的检测标准太狭窄,无法监视和控制疾病的传播,但是突然转移到更广大范围的检测,即使能力仍然有限,也可能是过度矫正。从3月4日起,CDC终止了具体指南,并建议临床医生应根据他们的判断来确定患者的体征和症状是符合COVID-19,以及是否应该对该患者进行检查,建议对患者进行检查的依据应基于COVID-19的当地流行病学以及该疾病的临床进程。 文章称,检测的最优先级包括患有严重,原因不明的呼吸系统疾病的患者和已确诊病例的接触者。2020年3月,许多具有COVID-19轻度、非特异性症状的患者呼吁在诊所和社交媒体上进行测试。广泛的检测和寻求检测有可能使症状更严重的患者的医疗服务不堪重负。一个相关的问题是对结果的误解。考虑到该病的潜伏期(估计为2-14天),阴性结果仍不能排除感染,特别是对于已知暴露的人。对于其他状况良好或轻度疾病的阳性结果患者,不需要紧急医疗救护,但此时确实需要隔离。 文章结论称,诊断检测对于有效应对新型冠状病毒至关重要。随着美国努力弥补最初的失误,最新的证据应指导政策和实践。公共卫生和医学界应该认识到需要改变政策以适应不断变化的情况,并支持一致且善意的信息,既承认检测的好处但也有其局限性。 4.附件: 原文链接:https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2762951?resultClick=1