《柳叶刀》于5月14日发表了来自西班牙多家机构联合的研究文章“Use of renin–angiotensin–aldosterone system inhibitors and risk of COVID-19 requiring admission to hospital: a case-population study”，本文中报告了自COVID-19暴发以来研究人员在西班牙马德里进行的一项病例研究的结果，旨在了解肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂的使用是与需要入院的COVID-19风险的关联。研究人员从马德里的7家医院中连续选择了18岁或18岁以上且经PCR确诊为COVID-19的需要入院的患者，这些患者已于2020年3月1日至3月24日入院。作为参考组，研究人员从西班牙的一个初级卫生数据保健库中随机抽取了每个病例10名参考患者，分别根据年龄、性别、地区（即马德里）和入院日期进行了匹配。为了最大程度地减少因适应症引起的混淆，主要分析重点在于评估与使用其他降压药相比，使用RAAS抑制剂与需要入院的COVID-19患者的关联。
研究人员收集了1139例病例和11390名对照人口的数据。在这些病例中，有444名（39.0％）为女性，平均年龄为69.1岁（SD 15.4）；相比于对照组，尽管性别和年龄相符，但已患心血管疾病的病例比例（ OR 1.98，95％CI 1.62-2.41）和危险因素（OR 1.46, 95% 1.23-1.73）明显更高。与使用其他降压药的患者相比，使用RAAS抑制剂的需要住院的COVID-19患者的OR校正值为0.94（95％CI 0.77-1.15）。使用血管紧张素转换酶抑制剂（校正OR 0.80，95％CI 0.64-1.00）或血管紧张素受体阻滞剂（校正OR 1.10，95％CI 0.88-1.37）均未观察到需要住院的COVID-19风险增加。性别、年龄和背景心血管风险并未改变使用RAAS抑制剂与需要入院的COVID-19之间的校正OR，而在使用RAAS抑制剂的糖尿病患者中发现需要入院的COVID-19风险降低了（校正OR 0.53，95％CI 0.34-0.80）。在COVID-19的严重程度上，校正后的OR相似。因此，研究得出结论，使用RAAS抑制剂不会增加需要入院的COVID-19的风险，包括致命病例和重症监护病房的患者，因此不应以停用RAAS抑制剂来防止严重的COVID-19病例。
