新型冠状病毒肺炎是由一种具有包膜的正链单股 RNA 新型冠状病毒感染所致。国际病毒分类委员会将该病毒被命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severeacuterespiratorysyndromecoronavirus2, SARS-CoV-2)。目前为止,新型冠状病毒肺炎的诊断除依据流行病学史、临床表现、影像学表现外,其确诊主要依靠实验室核酸检测。也有学者指出,核酸检测对于阳性患者大概只有30%~50%的阳性率,那么核酸检测究竟是不是"金标准"? 作者就本院 1例新型冠状病毒肺炎5次核酸检测结果的阴阳逆转历程报道。
由于 SARS-CoV-2的特殊性,采样部位、采样量、采样时机选择、运输和贮存环节、试剂盒、实验室检测条件和人员操作经验等诸多环节因素的影响都可能造成核酸检测的假阴性。毋庸置疑的是,核酸检测最终一定是新型冠状病毒肺炎无创诊断的金标准。理论上说,相对于抗体筛查及影像学表现,核酸检测是更早能确诊 SARS-CoV-2 感 染 的 方 法。在保证检测试剂性能质量、检验全过程操作规范准确的前提下,核酸检测阳性可以确诊,阴性者应重复进行核酸检测,并结合患者流行病学史、临床症状及影像学综合评估下达临床管理决策。在当前严峻疫情、检测实验室有限、试剂盒供不应求且性能不确定情况下,降低假阴性率,快速准确出具核酸检测结果,对大量疑似病例进行确诊,是实验室工作亟需解决问题,也是保障目前疫情防控的当务之急。
