《在比利时大型队列中对住院 COVID-19 患者进行全面的抗体和细胞因子分析与临床结果的关系》

  • 编译者: 张玢
  • 发布时间:2023-11-27
  • COVID-19患者的免疫反应变化很大,并且与疾病的严重程度和死亡率有关。然而,人们对疾病早期的抗体和细胞因子反应及其与病程和预后的关系仍不完全了解。在这项大型多中心队列研究中,研究人员采集了第一波 COVID-19 大流行中 434 名比利时 COVID-19 住院患者的血样,这些患者的病情严重程度各不相同(从无症状/轻症到重症不等)。对基线抗体和细胞因子反应进行了特征描述,并确定了与几种临床结果参数之间的关联。在病程较长的患者中,抗尖峰免疫球蛋白(Ig)G 和 IgM 水平升高。然而,这种基线抗体反应的增加与住院死亡率的降低有关。促炎细胞因子 IL-6、IP-10 和 IL-8、抗炎细胞因子 IL-10 以及抗病毒细胞因子 IFN-α、IFN-β 和 IFN-λ1 的水平随病情严重程度而升高。值得注意的是,研究发现重症患者的 IFN-λ2,3 水平明显低于中度和重度患者。最后,IL-8、IL-6、IP-10、IL-10、IFN-α、IFN-β、IFN-γ 和 IFN-λ1 的基线水平与死亡率呈正相关,而较高的 IFN-λ2,3 水平与死亡率呈负相关。
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    • 编译者:张玢
    • 发布时间:2023-11-27
    • 研究背景:急性 COVID-19 后的残留症状是日间护理服务面临的一大挑战。由于人们对这些患者的最佳治疗方法持保留意见,因此我们旨在整理所有可用的证据,以说明在非住院治疗中对这些患者采用康复治疗的效果。 研究方法:2022 年 5 月 9 日,我们系统地检索了 COVID-19 文库、Embase、MEDLINE、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、PsycArticles、PEDro 和 EuropePMC 中的文章。如果参考文献报道了适用于非卧床护理的康复疗法对 COVID-19 发病 4 周后症状持续存在的成年患者的临床疗效,则符合条件。研究质量采用 CASP 队列研究检查表和 Cochrane 偏倚风险评估工具进行评估。采用 GRADE 框架构建了研究结果摘要表并评估了证据的确定性。 研究结果:纳入了 38 项研究,共有 2,790 名参与者。体能训练和呼吸练习可减轻疲劳、呼吸困难和胸痛,并可提高体能和生活质量,但证据非常薄弱(基于 6 项 RCT 和 12 项队列研究)。营养补充剂对疲劳、呼吸困难、肌肉疼痛、感觉功能、心理健康、生活质量和功能能力的影响的证据基础非常薄弱(基于 4 项研究性试验)。此外,嗅觉训练对感官功能和生活质量的影响的证据基础也非常薄弱(基于 4 项研究性试验和 3 项队列研究)。多学科治疗可能会对疲劳、呼吸困难、体能、肺功能、生活质量、恢复日常生活活动和功能能力产生有益影响,但证据非常薄弱(基于 5 项队列研究)。由于研究的局限性、不一致性、间接性和不精确性,证据的确定性很低。 结论:体能训练、呼吸练习、嗅觉训练和多学科治疗对 COVID-19 后症状持续存在的患者来说是有效的康复疗法,但这些疗法的效果仍存在很大的不确定性。这些发现可以指导门诊医生治疗这些患者,并应纳入临床实践指南。我们需要高质量的研究来证实我们的假设,并报告不良事件。
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    • 来源专题:新药创制
    • 编译者:杜慧
    • 发布时间:2020-04-28
    • SARS-CoV-2在发病数月内传播到全球,促使人们开发出可快速扩展的疫苗。 本篇文章提出了一种编码SARS-CoV-2刺突蛋白的自扩增RNA(saRNA),该蛋白封装在脂质纳米颗粒中作为疫苗。 研究人员比较了在临床前小鼠模型中包裹在LNP中编码融合前稳定的SARS-CoV-2刺突蛋白的saRNA的免疫原性与恢复的COVID-19患者中自然感染所产生的免疫应答,表征了体液和细胞反应以及对假型SARS-CoV-2病毒的中和能力。 结果发现,与从COVID-19康复的患者相比,所有经saRNA LNP疫苗接种的小鼠具有更高的SARS-CoV-2特异性IgG量。研究人员通过表征与天然SARS-CoV-2感染产生的抗体相比,免疫产生的抗体在中和SARS-CoV-2假型病毒方面的能力。结果发现,即使小鼠接受最低剂量的saRNA LNP,其诱导的SARS-CoV-2中和作用也比人体自然感染引起的要高。