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《5月15日_牛津大学分析英国皇家全科医师学院研究和监测中心初级保健网络中SARS-CoV-2患者的风险因素》

  • 来源专题：COVID-19科研动态监测
  • 编译者： xuwenwhlib
  • 发布时间：2020-05-16

  • 信息名称：牛津大学分析英国皇家全科医师学院研究和监测中心初级保健网络中SARS-CoV-2患者的风险因素
    1.时间：2020年5月15日
    2.机构或团队：牛津大学、英国皇家全科医师学院、夸祖鲁•纳塔尔大学、伦敦大学学院、萨里大学、英格兰公共卫生局等
    3.事件概要：
    牛津大学等于5月15日在《柳叶刀》上发表题为“Risk factors for SARS-CoV-2 among patients in the Oxford Royal College of General Practitioners Research and Surveillance Centre primary care network: a cross-sectional study”的文章。文章指出，目前关于COVID-19大流行病初级保健的研究很少。该研究的目的是在英国皇家全科医师学院研究和监测中心初级保健网络内，确定SARS-CoV-2检测阳性的人口统计学和临床风险因素。文章中，研究结果显示，在该初级保健网络内，SARS-CoV-2检测结果阳性与医院环境中观察到的COVID-19严重结果的危险因素相似，但吸烟除外。研究还提供了与检测结果阳性相关的潜在社会人口学因素的证据，包括贫困、人口密度、种族和慢性肾脏病等。
    4.附件：
    原文链接：
    https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30371-6/fulltext#

  • 原文来源：https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30371-6/fulltext#
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    • 背景：免疫受损的人群中长期的SARS-CoV-2感染可能会预示或导致高度突变的变种的出现。对于使患者长期感染风险最高的免疫抑制类型尚未得到系统调查。旨在评估导致SARS-CoV-2感染持续时间延长及相关宿主内进化的风险因素。 方法：在这项多中心前瞻性分析中，参与者在美国的五家医疗中心进行了招募。符合条件的患者年龄在18岁及以上，过去14天内为SARS-CoV-2阳性，并且存在中度或严重的免疫受损情况或正在接受治疗。鼻腔标本每2-4周进行一次实时RT-PCR检测，直到连续标本呈阴性。阳性标本进行病毒培养和全基因组测序。使用Cox比例风险模型评估与感染持续时间相关的因素。 结果：从2022年4月11日至2022年10月1日，共有156名患者开始了招募过程，其中150名被纳入分析。参与者患有B细胞恶性肿瘤或抗B细胞疗法（n=18）、固体器官移植或造血干细胞移植（HSCT; n=59）、艾滋病（n=5）、非B细胞恶性肿瘤（n=23）以及自身免疫或自身炎症性疾病（n=45）。38（25%）名参与者在最初SARS-CoV-2检测或发病后21天或更长时间内仍为实时RT-PCR阳性，12（8%）名参与者在此时仍为培养阳性。与自身免疫或自身炎症性疾病组相比，患有B细胞功能障碍（调整后的风险比0.32 [95% CI 0.15–0.64]）、固体器官移植或HSCT（0.60 [0.38–0.94]）和艾滋病（0.28 [0.08–1.00]）的患者感染持续时间更长，定义为最后一次实时RT-PCR检测呈阳性的时间。而非B细胞恶性肿瘤组没有显著差异（0.58 [0.31–1.09]）。在实时RT-PCR阳性持续时间超过56天的五名个体中鉴定出共识de novo尖刺突变；其中23名中的14名（61%）位于受体结合域。在全球传播中，多名个体共享的突变很少（<5%）。 解释：在这个队列中，长期复制能力强的奥密克戎SARS-CoV-2感染并不常见。在宿主内进化速率在患者之间相似，但感染持续时间超过56天的个体积累了尖刺突变，这些突变与全球所见不同。高风险人群应接受定期检测和治疗，并监测抗病毒药物抵抗的出现。
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