《氯喹和羟氯喹在治疗COVID-19中的潜力引发系统性红斑狼疮患者对这些药物短缺的担忧》

  • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
  • 编译者: hujm
  • 发布时间:2020-04-23
  • 印度德里的医疗中心于2020年4月8日在Nature Medicine期刊上发表题为“Potential of chloroquine and hydroxychloroquine to treat COVID-19 causes fears of shortages among people with systemic lupus erythematosus”的文章。文章指出,2020年3月,有研究称,氯喹(CQ)可以抑制SARS-CoV-2的增殖。羟氯喹(HCQS)通常在皮肤科诊所用于治疗系统性红斑狼疮(SLE),与CQ相比,HCQS具有更好的临床安全性和更少的药物相互作用,而且在体外也被证明具有抗SARS-CoV活性。在关于这些分子在COVID-19治疗中的有益作用的猜测中,人们担心出现CQ和HCQS的短缺问题。
    文章称,HCQS的短缺会给目前正在服用该药的SLE患者带来问题。由于报道称HCQS在COVID-19治疗中的有效性,以及HCQS可能存在短缺,到皮肤科门诊部补药的SLE患者的数量已经增加。SLE是一种慢性自身免疫性疾病,表现多样,包括发热、皮疹、脱发、脱发、关节痛、疲劳、光敏感等。使用HCQS治疗SLE具有以下几个优点:控制全身症状;降低复发的风险;减少糖皮质激素的使用;减少器官损伤、骨质疏松和血栓栓塞的风险;延长寿命等。此外,HCQS被认为在妊娠期使用是安全的,对预防先天性心脏阻塞有保护作用。如果该药长期短缺,可能会使SLE患者失去一种低成本、安全、有效、耐受性好的药物。患者们都很害怕,担心自己可能会失去防止SLE损害其他重要器官的药物。
    除了影响SLE患者外,CQ和HCQS的短缺也会影响到其他风湿病患者,如类风湿性关节炎、原发性干燥综合征和抗磷脂综合征等。此外,HCQS常用于各种皮肤科适应症,包括皮肌炎、肉毒杆菌病、多形性日光疹、慢性肌炎、肉芽肿性皮炎、扁平苔藓、慢性结节性红斑和风湿病等。
    文章最后指出,生产HCQS的药企和其他利益相关方应迅速评估情况,确保有需要的人仍能获得该药。此外,人们不应购买自己不需要的药物,卫生部门也应该确保HCQS不在没有处方的情况下发放。

  • 原文来源:https://www.nature.com/articles/s41591-020-0853-0
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  • 《羟氯喹和托珠单抗治疗COVID-19患者的观察性研究》

    • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者:hujm
    • 发布时间:2020-06-05
    • 哈肯萨克大学医学中心等于5月25日在medRxiv上发表题为“Hydroxychloroquine and Tocilizumab Therapy in COVID-19 Patients - An Observational Study”的文章,描述住院的COVID-19患者死亡率与羟氯喹或托珠单抗治疗的相关性。研究人员对横跨新泽西州的13家医院网络中从2020年3月1日至2020年4月22日期间SARS-CoV-2检测阳性的住院患者的电子健康记录进行回顾性研究,随访至2020年5月5日。文章结果显示,在2512名住院的COVID-19患者中,有547人死亡(22%),1539人(61%)出院,426人(17%)仍住院治疗。1914人(76%)接受了至少一剂羟氯喹,1473人(59%)接受了羟氯喹与阿奇霉素联合治疗。研究发现,与未接受任何药物治疗相比,住院期间单独接受羟氯喹治疗或接受羟氯喹与阿奇霉素联合的患者在死亡率方面没有显著差异(HR,0.99[95% CI,0.80-1.22])。单独接受羟氯喹治疗、单独接受阿奇霉素治疗、羟氯喹与阿奇霉素联合治疗或未接受两种药物治疗的患者的30天未调整死亡率分别为25%、20%、18%和20%。在547名可评估的ICU患者中,包括134名在ICU接受托珠单抗治疗的患者中,一项探索性分析发现,采用托珠单抗治疗的患者生存率有改善的趋势,接受托珠单抗治疗和不接受托珠单抗治疗的30天未调整死亡率分别为46%和56%。作者得出结论:这项观察性队列研究表明,羟氯喹(单独或与阿奇霉素联合使用)与住院的COVID-19患者的生存获益无关。托珠单抗与ICU患者死亡率降低的趋势相关联。文章最后指出,该研究结果仅限于住院患者,必须谨慎解释,还需要进行随机试验进行验证。 *注,本文为预印本论文手稿,是未经同行评审的初步报告,其观点仅供科研同行交流,并不是结论性内容,请使用者谨慎使用。
  • 《羟氯喹作为COVID-19潜在治疗物带来的需求刺激使得风湿病科面临挑战》

    • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者:hujm
    • 发布时间:2020-04-15
    • 4月1日,The Lancet Rheumatology期刊在线发表了题为“Excitement around hydroxychloroquine for treating COVID-19 causes challenges for rheumatology”的新闻报道。该文章报道称,羟氯喹作为COVID-19的潜在新疗法令人兴奋,但这也给患有关节炎和系统性红斑狼疮(SLE)的患者带来了麻烦,因为他们通常使用这种药物来控制症状。文章称,柏林Charité大学医院风湿病学Thomas Dörner指出,自1940年代以来,抗疟疾药物氯喹及其更安全的衍生物羟氯喹已被用于治疗自身免疫性疾病,在欧洲约有三分之二的系统性红斑狼疮患者使用羟氯喹来缓解症状。 该文章指出,在过去的几十年中,这种药物作为一种潜在的抗病毒剂也引起了人们的注意,目前可作为COVID-19的一种潜在治疗方法。该文章指出,中国的报道发现,氯喹在体外可以抑制SARS-CoV-2,并且在治疗人类COVID-19方面显示明显的功效;法国的一项小型非随机试验也发现羟氯喹是一种有前途的潜在治疗方法。该文章报道称,这一发现促使包括美国特朗普总统在内的许多人将羟氯喹视为COVID-19的“游戏规则改变者”。美国食品药品监督管理局已将羟氯喹指定用于治疗COVID-19的标签外同情药物,世卫组织将该药物添加到其大型全球SOLIDARITY试验中以测试多种可能的治疗方法。但是病毒学家和传染病专家警告说,这种兴奋还为时过早。 该文章对一些专家的观点进行了报道。加州大学圣地亚哥分校病毒学家和传染病医生Douglas Richman指出,羟氯喹是否能在体内起作用未被证实,且在针对包括流感在内的多种病毒的随机对照试验中它根本不起作用,他认为冠状病毒也会出现这种情况。Richman指出,羟氯喹作为一种可能的抗病毒药,其作用机理尚不完全清楚,但已知会降低核内体的酸性,这可能会阻止核内体将病毒释放到细胞质中。部分专家指出羟氯喹已显示出对许多病毒的体外活性,但在动物实验和临床上尚未成功。 该文章指出,尽管缺乏有力的证据,有些人已经尝试用该药进行自我治疗,造成了灾难性的后果,如果不仔细控制剂量,羟氯喹会产生危险的副作用,尼日利亚和美国已经报道了氯喹中毒的病例。 该文章报道称,美国狼疮基金会呼吁药物生产商增加羟氯喹的生产,以确保需要药物治疗的狼疮患者有充足的药物,基金会指出该药对许多狼疮患者而言别无他选。 该文章报道称,明尼苏达大学传染病医生David Boulware支持继续该药物的临床试验,他正在进行一项试验,以研究羟氯喹是否可以有效地的进行暴露后预防而避免发展为疾病以及防止疾病恶化以避免入院。该试验(NCT04308668)已经招募了大约25%的受试者,初步结果预计在3-4周内。此外尽管Richman对羟氯喹的功效持怀疑态度,但他全支持进一步的研究,以确定羟氯喹是否是治疗COVID-19的好选择。