4月8日，JAMA Pediatr发表了来自西班牙马德里多家医院研究团队的题为“Screening and Severity of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in Children in Madrid, Spain”的文章，对西班牙马德里儿童COVID-19感染进行了筛查。
方法：为全面了解确诊病例在受检者中的比例以及儿童感染者疾病的严重程度，西班牙马德里30家二级和三级医院的儿科医生于2020年3月2日至2020年3月16日对受检病例进行了登记。根据西班牙公共卫生建议对儿童进行筛查，其中包括根据主治儿科医生在评估时已入院或可能入院的患有重大疾病的患者，或有符合COVID-19的症状或体征的患者，以及具有基础疾病并发症风险的患者。这项研究得到了马德里Hospital 12 de Octubre医院伦理委员会的批准。通过口头和由阳性患者提供的书面同意允许数据收集。数据未被确认。诊断采用实时PCR方法。在95%的检测概率下，E基因和RdRp基因检测的报告敏感性分别为每次反应5.2和3.8个拷贝。这两个基因都需要扩增才能报告阳性结果。
结果：在马德里流行的头两周（马德里地区第一例于2020年2月27日宣布），30家医院对365名儿童进行了筛查。第一周，103例患者中有6例（5.8%）检测结果为阳性。第2周末，365例患者中有41例（11.2%）的检测结果呈阳性。到2020年3月16日，马德里地区4695例确诊病例中有41例（0.8%）为18岁以下儿童。
受试者的中位年龄为3岁（四分位差为0.9-6岁；范围为0-15岁），阳性结果患者的中位年龄为1岁（四分位差为0.35-8.5岁；范围为0-15岁）。41名COVID-19确诊的儿童中有25名（60%）住院治疗，有4名（9.7%）住进了儿科重症监护室（PICU），有4名（9.7%）需要鼻腔以外的呼吸支持。其中，四分之一（25%）只有一种先前疾病（反复吼喘）。没有病人死亡。最初的综合征诊断为上呼吸道感染（14[34%]）、无源性发热（11[27%]）、病毒性肺炎（6[15%]）、细支气管炎（5[12%]）、胃肠炎或呕吐（2[5%]）、细菌性肺炎（2[5%]）和哮喘发作（1[2%]）。两名患者（5%）同时感染了B型流感。
讨论：文章的报道与之前发表相关成果一致，表明只有2%的受影响个体年龄小于19岁。在马德里，60%的确诊感染儿童需要入院治疗。马德里地区因呼吸系统问题入院的一般标准与中国对重症的定义是一致的。中国731例COVID-19确诊患儿中，只有21例（2.8%）有严重疾病（缺氧、血氧饱和度低于92%）或危重症。
入院率高的关键问题是接受测试的儿童人数。最初，只对与COVID-19确诊病人接触的儿童进行测试，但情况迅速改变。从2020年3月9日起，马德里被宣布为社区传播区。之后，建议只测试有COVID-19症状和体征的住院儿童或合并症和并发症的高风险患者。一些有住院风险的儿童也接受了检查，尽管这些人最终出院了。在某些其他情况下，一些患有轻度疾病的儿童也接受了检查，入院率较低。因此，检查可能偏向于中重度患者，必须谨慎解释结果。住院率、PICU入院率和呼吸支持率不同的其他原因可能与对COVID-19的认识提高、住院和开始高流量氧治疗的标准不同或宿主对感染的反应不同有关。
局限性：这项研究的一个局限性是检测方法的敏感性。一些研究者认为咽拭子和鼻拭子的敏感性低至32%至63%。虽然PCR的敏感性和特异性可能有所提高，但实际感染的儿童可能更多。
结论：儿童感染发生在COVID-19流行早期。确诊病人在符合症状的病人中所占比例为11%。患儿可能会发生严重感染，需要PICU入院或高流量通气治疗。同时有必要相关研究提供进一步的信息，以了解这种疾病在儿童中的特征。
