明确手足口病(HFMD)重症化的影响因素并建立预测模型,为临床早期干预提供依据.方法 以2015年5至11月在新乡医学院第一附属医院住院治疗的428例HFMD病例为研究对象,采用x2检验和单因素Logistic回归对可能影响HFMD重症化的临床症状、体征和实验室检查进行分析,对有差异的因素进行多因素Logistic回归分析,建立Logistic回归模型;以2016年5至8月新乡医学院第一附医院收治525例的HFMD病例对回归模型进行评价.结果 多因素Logistic回归结果显示:发热程度、精神萎靡、丘疹、咽部充血、中性粒细胞比率＞0.75是HFMD重症化发展的主要影响因素;其中,中性粒细胞＞0.75(OR =0.556,95％ CI:0.320～0.964)、丘疹(OR =0.246,95％ CI:0.064～0.947)是保护因素,发热程度(38.5～39.5℃:OR =3.341,95％ CI:1.094 ～ 10.200;＞ 39.5℃:OR=32.594,95％ CI:3.054～34.781)、精神萎靡(OR =4.473,95％CI:2.044～9.790)、咽部充血(OR =4.515,95％ CI:1.827～11.158)是危险因素;该Logistic回归模型判断HFMD重症病例的灵敏度为75.6％,特异度为82.0％;受试者工作特征曲线结果显示该模型的曲线下面积为0.834,95％ CI:0.793 ～0.835.结论 发热≥38.5℃、精神萎靡、丘疹、咽部充血、中性粒细胞＞0.75是HFMD重症化的影响因素,由其构建的Logistic模型可很好地判断HFMD重症病例。
