浙江大学医学院第一附属医院的科研人员在The Lancet Infectious Diseases期刊在线发表题为“SARS-CoV-2: virus dynamics and host response”的评论文章。
文章提出，病毒动力学和宿主反应的知识，对于制定针对COVID-19抗病毒治疗、疫苗接种和流行病学控制的策略至关重要。Kelvin To[1] 及其同事报告了23名COVID-19入院患者的病毒载量和抗体情况。在这些患者中，病毒载量在疾病的第一周达到峰值，然后在第二周逐渐下降。病毒载量也与年龄有关。此外，IgG和IgM抗体均在症状出现后第10天左右开始增加，大多数患者在前3周内出现血清转化。最后，针对SARS-CoV-2内部核蛋白和表面刺突受体结合域的IgG和IgM抗体水平与中和活性相关。
研究人员认为，首先，疾病早期的高病毒载量表明，患者可能在此期间传染性最强，这也许解释了SARS-CoV-2的高传播性。此外，呈现的高病毒载量表明SARS-CoV-2可能容易出现抗病毒耐药性。其次，年龄与病毒载量有关，这可以解释SARS-CoV-2老年患者中严重疾病的高发程度。老年患者的高病毒载量不仅与免疫力低下有关，还与老年人体内ACE2受体的高表达有关。抗体血清转换的时机，对于确定收集血清标本进行抗体检测诊断的最佳时间点至关重要。此外，该信息对于免疫学家选择获得外周血B细胞以开发治疗性单克隆抗体的最佳时间点很重要。
文章指出，①病毒载量与疾病严重程度之间的关系需要进一步阐明。②需要进行更大样本量的研究，以了解不同因素如何影响病毒载量或抗体反应。③儿童人群的未来研究至关重要，因为儿童的疾病似乎比成年人要轻得多。④对SARS-CoV-2的先天性和适应性免疫反应的详细了解，有助于理解发病机理和设计疫苗。
相关参考文献：
[1] To KK-W, Tsang OT-Y, Leung W-S, et al. Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study. Lancet Infect Dis. 2020; (published online March 23.)
