背景
国际复苏联络委员会呼吁对心脏骤停中心的分娩进行随机试验。我们的目的是评估与目前的心脏骤停复苏后的护理标准相比,将患者快速送往心脏骤停中心是否能减少死亡。
方法
ARREST是一项前瞻性、平行、多中心、开放标签、随机优势试验。伦敦救护车服务中心的工作人员使用安全的在线随机系统,在心脏骤停现场随机分配(1:1)在没有ST段抬高的院外心脏骤停后恢复自发循环的患者(年龄≥18岁),将其快速送往七个心脏停搏中心之一的心脏导管实验室或在英国伦敦32家医院中的一家医院,将患者送往地理位置最近的急诊科。不可能让提供干预措施的救护人员和在医院报告治疗结果的救护人员戴口罩。主要结果是30天时的全因死亡率,在意向治疗(ITT)人群中进行分析,不包括死亡率未知的人群。对ITT人群的安全性结果进行了分析。该试验在国际标准随机对照试验注册中心进行了前瞻性注册,注册号96585404。
调查结果
2018年1月15日至2022年12月1日期间,共有862名患者入选,其中431人(50%)被随机分配到心脏骤停中心,431人(5%)接受标准护理。由于未经同意或死亡状况未知,20名参与者退出心脏骤停中心组,19名参与者退出标准护理组,剩下411名参与者进入心脏骤停中心,412名参与者进入标准护理组进行初步分析。在有数据可查的822名参与者中,560名(68%)为男性,262名(32%)为女性。30天死亡率的主要终点发生在心脏骤停中心组411名参与者中的258人(63%)和标准护理组412人中的258(63%)(未经调整的生存风险比1.00,95%CI 0.90-1.11;p=0.96)。心脏骤停中心组414名患者中有8名(2%)和标准护理组413名患者中的3名(1%)出现严重不良事件,均未被认为与试验干预有关。
理解
在没有ST段抬高的成年患者中,在社区中复苏心脏骤停后转移到心脏骤停中心并不能减少死亡。