重庆医科大学第一附属医院于2020年2月13日在the Lancet上发表题为“Full spectrum of COVID-19 severity still being depicted”的通讯文章。
该文章指出,1月24日武汉金银潭医院等在柳叶刀上的文章“Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China”[1]首次报道了武汉地区出现的严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2;以前称为2019-nCoV)感染患者的临床特征。他们的研究将有助于2019年新型冠状病毒病(COVID-19)的诊断和治疗。同时,这些结论也引起了一定程度的社会恐慌。
黄及其同事仅分析了发热干咳疑似病例59例、确诊SARS-CoV-2及感染41例,给出的结论是,SARS-CoV-2感染与重症监护病房的高入院率(41例患者中的13例(32%)和死亡率(41例患者中的6例(15%)相关。重庆医科大学第一附属医院研究人员认为这些结论是不准确的,且具有误导作用。
病死率不应与死亡率混淆。病死率是指死于某种疾病的人的比例,死亡率通常反映了整个人口的死亡率。在早期阶段,病例检测高度偏向于更严重的病例。大量的轻症和无症状患者得不到及时的诊断,可能掩盖真实的发病率。SARS-CoV-2感染患者表现出多种症状,大多数患者症状轻微,约20%的患者进展为严重疾病,包括肺炎、呼吸衰竭,甚至死亡。
截至2020年2月12日,世界卫生组织报道,全球已有45171人被诊断为SARS-CoV-2,其中44730人在中国,在中国确诊的病例中,8204例(18%)被记录为严重感染,1114例(2%)死亡,这是一个比以前报告低的病死率。
黄及其同事报告的COVID-19病死率的检测偏差不应被忽视。
[1] Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30308-1/fulltext#%20