《WHO发布新版结核病诊断手册,助力全球检测工作》

  • 编译者: AI智能小编
  • 发布时间:2025-11-26
  • 世界卫生组织(WHO)发布了更新版的《结核病操作手册:诊断模块3》,旨在加强全球结核病及其感染的检测工作。新版手册为实验室人员、临床医生、卫生部门及技术伙伴提供了详尽的指导,以实施基于证据的WHO建议。手册详细描述了使用推荐测试的操作注意事项,概述了所有测试类别,并提出了修订后的模型算法。此外,手册详细说明了实施和扩大新测试及策略的步骤和过程。 与2024年版相比,新版手册进行了多项重要更新,包括:将结核病感染、疾病和耐药性诊断的实施指南合并为单一参考文件;新增干扰素γ释放试验(IGRAs)用于结核病感染检测的政策说明;更新了针对耐药结核病的靶向下一代测序解决方案;综合诊断准确性估计也进行了更新,包括低复杂度自动化和手动核酸扩增测试。 新版手册还根据新的并行测试建议,更新了成人和青少年HIV感染者、儿童HIV感染者及HIV状态未知或未感染儿童的呼吸和非呼吸样本的诊断算法和不一致结果指南。同时,提供了新图表,以指导药物敏感性测试结果在TB和耐药性TB治疗方案选择中的应用。随着制造商的参与和研究产生的新证据,结核病感染和疾病的诊断选项不断增加,从而确保快速和公平地获取诊断成为可能。
相关报告
  • 《结核病诊断技术新进展》

    • 来源专题:结核病防治
    • 编译者:李阳
    • 发布时间:2017-04-07
    • 目前,全球结核病负担仍然很重,因而亟需有效的诊断和治疗手段。最初,结核病诊断依赖传统的结核杆菌抗酸染色涂片和培养技术,随后以细胞免疫为基础的结核杆菌γ干扰素释放试验获得了飞速发展和广泛应用,不久又出现了以结核杆菌特异性核酸扩增技术为代表的分子诊断技术。为了能够对近年来出现的新型结核病诊断技术有一个清晰、全面的认识,来自复旦大学附属华山医院的两位学者撰文介绍了几种最有代表性的技术和方法,其中着重介绍了已获WHO推荐或通过初步验证并正在大规模评估的新技术和新产品,其相关成果发表于《微生物与感染》2016年第11卷第3期。 两位学者将新的结核病诊断技术分成5个方向: 1. 影像学技术及计算机辅助诊断技术。其中着重介绍了由挪威Radboud大学开发的CAD4TB系统,是一种在数字化x线摄影(DR)胸片基础上建立的计算机辅助图像分析系统,可直接通过软件对DR图像进行分析,目前已发展至第4代; 2. 微镜学诊断技术。其中着重介绍了发光二极管荧光显微镜以及建立在荧光染色基础上的全自动化读片系统TBDx; 3. 结核杆菌培养技术。其中着重介绍了Bactec MGIT 960、分枝杆菌生长指示管法、自动化MGIT以及TK SLC-L结核杆菌快速培养系统等液体培养技术; 4. 活动性结核病与潜伏性结核感染的免疫学诊断技术。其中着重介绍了结核诊断试剂盒QuantiFERON-TB Gold Plus(QFT®-Plus)、IFN-γ诱导蛋白10(IP-10或CXC-10)水平检测、Determine TB-LAM Ag免疫检测试纸条; 5. 分子诊断技术。其中着重介绍了Xpert MTB/RIF检测试剂盒以及TB-环介导等温扩增技术(TB-LAMP)。 综上所述,当前已有多种潜力较大的新诊断方法被开发并进行了广泛评估,其中有些方法如Xpert MTB/RIF已通过WHO评估并获得推荐,而更多的方法还在进行临床试验和评价中。相信在不久的将来,新技术的应用将使人们更快、更迅速地发现结核杆菌感染,从而更好地为结核病预防和治疗服务。
  • 《尼日利亚结核病例的检测》

    • 来源专题:结核病防治
    • 编译者:李阳
    • 发布时间:2015-08-31
    • 对结核病例进行检测已成为撒哈拉以南非洲地区的一个主要问题。WHO曾推荐各国每十万人口应至少配备一个诊断实验室,然而尚未有相应证据的支持。基于此,来自尼日利亚国家结核病与麻风病控制项目组以及Zankli医学中心、利物浦热带医学院、法国巴黎南大学等机构的研究人员合作分析了尼日利亚国家结核病控制规划(2008-2012)的监测数据,旨在描述结核病例发现率(case detection rates,CDR)及其地理分布以及CDR与诊断实验室密度以及HIV感染率之间的关联关系,其相关成果于2015年6月15日发表在《热带医学与国际卫生》上。 研究发现,2008年的中位数CDR为17.7%(范围为4.7%-75.8%),2012年增至28.6%(范围为10.6%-72.4%)(p<0.01);2012年的CDR在基线水平上与2008年CDR存在一定的关联关系;2008年CDR<30%地区相较于2012年的涨幅要高于2008年CDR>30%的地区;2008年尼日利亚全国的诊断实验室数量为990,2012年为1453,增长率达到46.7%,各地区的增长率从-3%至118%不等;根据各地区实验室密度可以预测其2012年的CDR(p <0.001),但未发现CDR与HIV感染率或涂阳患者比例之间的关联关系;尼日利亚每十万人口诊断实验室数量≥1地区的2012年CDR与其实验室密度间存在一定的关联关系。 综上所述,尼日利亚各地区间的实验室密度及结核病例发现率差别较大,但二者存在一定的关联关系;还需要更多数量的诊断中心;高于WHO指南推荐的实验室密度可能会提升结核病例发现率,因此应将指南推荐的这一比例视为最低阈值。